Напомним, что экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — внематочная оплодотворение – это современная технология лечения бесплодия, используемая в тех случаях, когда другие методы достижения беременности оказываются неэффективными. Благодаря ЭКО множество пар, страдающих от бесплодия, получают возможность стать родителями: за время существования технологии более 10 миллионов детей родились на свет. Хотя детей, зачатых с помощью ЭКО, часто называют «младенцами из пробирки», на самом деле оплодотворение происходит вне тела женщины. После этого эмбрион имплантируется в матку, где будущий ребенок растет, развивается и рождается так же, как и дети, зачатые обычным путем.
Связь ЭКО и онкологии
Возможно ли, что экстракорпоральное оплодотворение спровоцирует развитие раковых заболеваний? Для обоснованного ответа на этот вопрос требуется анализ данных, полученных в результате проведения масштабных исследований, — отмечает Марина Киселева — профессор, доктор медицинских наук и заведующая отделением новых медицинских технологий МРНЦ им. А.Ф. Цыба, являющегося филиалом ФГБУ <<НМИЦ радиологии>> Минздрава России. Она врач акушер-гинеколог и онколог. — Несмотря на отсутствие подобных исследований в России, имеющиеся зарубежные данные позволяют предположить, что вероятность развития рака вследствие проведения ЭКО крайне мала>>.
Среди прочего, специалисты из израильской службы здравоохранения «Маккаби» провели исследование, в исследовании, охватившем почти 90 000 женщин, прошедших лечение ЭКО, было зарегистрировано лишь 41 случай рака яичника, 38 — рака эндометрия и 501 случай рака молочной железы. Эти показатели соответствовали цифрам, зафиксированным у женщин, забеременевших естественным путем.
Особенно заметна ситуация в Швеции — стране, где здравоохранению уделяется значительное внимание. С 1932 года все жители этой страны включены в специальный реестр, что предоставило ученым доступ к информации о здоровье каждого гражданина. В частности, речь идет о 1 800 000 женщин, которые стремились к беременности с помощью стимуляции овуляции или программы ЭКО. Данные о здоровье этой группы женщин были сопоставлены с данными о здоровье 2 000 000 женщин, ставших матерями без использования вспомогательных репродуктивных технологий. Результаты показали, что у женщин, прибегавших к программе ЭКО, заболеваемость раком не отличается от заболеваемости у женщин, забеременевших естественным путем. Многие выявленные отклонения были связаны с тем, что у женщин, которые проходили ЭКО, еще до беременности были проблемы со здоровьем.
Как возникло мнение об опасности ЭКО и его связи с онкологическими заболеваниями?
Внематочная оплодотворение регулярно становится предметом обсуждения в средствах массовой информации, и это вполне объяснимо, поскольку бесплодие затрагивает не менее 50 миллионов пар по всему миру. Давайте посмотрим, почему же тогда СМИ чаще пишут не о том, что процедура ежегодно делает счастливыми тысячи семей, а о проблемах со здоровьем, которые могут быть связаны с ЭКО?
Существует обширный объем научных работ, посвященных взаимосвязи ЭКО и онкологическими заболеваниями
Медицинские работники и исследователи стремятся к тому, чтобы процедура была максимально безопасной и исключала любые риски для женщин, планирующих беременность. Все возможные опасности, сопутствующие экстракорпоральному оплодотворению, подвергаются тщательному изучению – даже если вероятность возникновения неблагоприятных последствий невелика, её стараются детально анализировать. В результате публикуются научные работы, которые освещаются в средствах массовой информации. Вокруг этой проблемы возникает большой общественный резонанс, однако обсуждение часто носит односторонний характер.
В соответствии с одним из протоколов экстракорпорального оплодотворения, на этапе подготовки женщинам, планирующим стать мамами, назначают гормональные препараты. Это стимулирует созревание нескольких яйцеклеток одновременно и повышает вероятность того, что среди полученных эмбрионов будет найден генетически здоровый. Известно, что развитие рака молочной железы связано с уровнем женских половых гормонов: чем он выше, тем выше риск заболевания. Исследователи высказали предположение, что гормональная стимуляция, применяемая при ЭКО, может спровоцировать развитие рака молочной железы — и эта информация немедленно попала в средства массовой информации. Однако детальный анализ показал, что гормональные препараты, используемые при ЭКО, не могут вызывать рак молочной железы. Все, на что способны эти лекарства — повысить уровень женских гормонов. Иногда повышение гормонального уровня может ускорить процесс развития уже имеющегося онкологического заболевания, о котором женщина и не подозревала. <<В том числе поэтому перед процедурой ЭКО проводят очень тщательное обследование, — отмечает Елена Калинина — доктор медицинских наук, лауреат премии Правительства Российской Федерации, основатель и руководитель клиники репродуктивного здоровья «АРТ-ЭКО” . — Это дает возможность выявить заболевание и уменьшить потенциальные опасности. Однако, подобное развитие событий не вызывает большого интереса и не связано со скандалами, поэтому средства массовой информации не освещают эту ситуацию. В итоге, о риске было сообщено всем, в то время как информация об отсутствии опасности известна лишь врачам и исследователям.
Интерес к жизни знаменитостей
Нас интересуют все аспекты жизни знаменитостей, включая их здоровье. Поэтому, когда заболевает юная и привлекательная актриса или певица, журналисты начинают выяснять причины ее недуга. Поскольку экстракорпоральное оплодотворение – довольно распространенная процедура, оно нередко становится объектом необоснованного внимания. В качестве примера можно привести попытку связать ЭКО и рак головного мозга — глиобластому. Доказательств, что эта очень редкая опухоль связана с ЭКО, у ученых нет. При этом так совпало, что опухоли нашли и у Жанны Фриске, и у Анастасии Заворотнюк, — говорит Марина Киселева. — А поскольку известно, что обе звезды готовились к ЭКО, возникает соблазн связать эти два обстоятельства. Но как тогда быть с тем фактом, что от рака мозга скончались оперный певец Дмитрий Хворостовский, юморист Михаил Задорнов и пианист Михаил Коган? Как вы сами понимаете, ЭКО мужчины уж точно не делали>>.
Существует связь между беременностью и онкологическими заболеваниями
Не имеет значения, каким способом женщина стала матерью: естественным путем или с помощью экстракорпорального оплодотворения. Беременность – длительный период. Все эти девять месяцев женщина находится в состоянии гормональной перестройки, отличной от того, что было у нее до зачатия. За это время в организме действительно могут произойти изменения, способные спровоцировать развитие онкологических заболеваний, – отмечает Елена Калинина. – При этом сама по себе беременность не вызывает рак и не повышает риск его возникновения. Как правило, проблемы возникают у женщин, которые страдали от болезни еще до зачатия. Например, беременность может спровоцировать ухудшение все той же глиобластомы. Но это не значит, что ЭКО или беременность приводят к этой болезни!>>
Реальные риски у ЭКО
Как и любой другой эффективный метод лечения, ЭКО имеет свои ограничения и противопоказания. Поэтому перед назначением экстракорпорального оплодотворения гинеколог или репродуктолог тщательно оценивает состояние здоровья будущих родителей и определяет перечень необходимых анализов. Чтобы выяснить, какие риски действительно связаны с ЭКО, мы обратились к нашему эксперту Елене Калининой. Она обозначила три объективные проблемы, которые существуют.
Синдром гиперстимуляции яичников
На гормональные лекарства организм может реагировать индивидуально, что проявляется в одновременном созревании избыточного количества яйцеклеток. Это приводит к увеличению яичников, а также может вызывать скопление жидкости в брюшной полости и легких. Для предотвращения данной ситуации перед началом стимуляции требуется тщательное обследование пациентки, а сам процесс стимуляции должен проходить под наблюдением врача.
Многоплодная беременность
В 1990-е годы, когда в России не существовало технологий криоконсервации «избыточных» эмбрионов, врачи могли переносить все жизнеспособные эмбрионы в матку пациентки, что часто приводило к многоплодной беременности – тройней, четверней и даже пятерней. Это негативно сказывалось на течении беременности, вызывало преждевременные роды и другие осложнения. В соответствии с современными клиническими рекомендациями, сейчас в матку переносится не более двух эмбрионов. Законодательство запрещает помещать большее количество. За прошедшие годы значительно улучшились возможности эмбриологических лабораторий. Если сегодня репродуктивные специалисты переносят только один эмбрион, вероятность наступления беременности остается сопоставимой с той, что наблюдалась ранее при переносе двух или более эмбрионов. При этом риск многоплодной беременности, в частности, пятерни, полностью исключен. Генетическое тестирование позволяет своевременно выявлять эмбрионы с аномальным набором хромосом и наследственными заболеваниями, такими как муковисцидоз и гемофилия. Это снижает вероятность спонтанного аборта и повышает шансы на рождение здорового ребенка.
Риск внутрибрюшного кровотечения
Данное осложнение может возникнуть в процессе получения яйцеклеток. К счастью, вероятность этого крайне мала – не превышает 1,4%. Снизить риск можно, если после процедуры не выпускать женщину сразу из клиники, а задержать на несколько часов для наблюдения за ее самочувствием. Это даст возможность своевременно заметить и устранить потенциальные затруднения.
Внематочная беременность
Эмбрион переносят в матку в питательной среде, при этом процесс тщательно контролируется с помощью ультразвукового исследования. В первые один-два дня он должен закрепиться в стенке матки. Однако в исключительно редких случаях эмбрион не может найти подходящее место в матке и, вместе с жидкостью, может попасть в полость маточной трубы, где и имплантируется – это приводит к внематочной беременности. Поэтому врачи осуществляют тщательный контроль за каждым циклом ЭКО на всех этапах, включая период после переноса эмбриона, что позволяет своевременно оказать необходимую помощь пациентке.
Как уменьшить риск ЭКО
<<По мнению экспертов, риски экстракорпорального оплодотворения, выполняемого в надежном медицинском центре, не являются критическими Любовь Измайлова — репродуктолог, входит в состав Европейской (ESHRE) и Российской ассоциаций репродукции человека (РАРЧ). — Я часто говорю своим пациенткам: «Наибольшая опасность, связанная с ЭКО, — это наступление беременности>>>>.
Для повышения вероятности успешного ЭКО и минимизации риска возникновения осложнений рекомендуется:
- Для поддержания здоровья необходимо сбалансированное питание, отказ от курения и употребления алкогольных напитков.
- Сдача всех анализов и обследований, назначенных врачом, позволит обнаружить факторы, которые могут помешать наступлению беременности или сделать ее более сложной. Врач должен четко объяснить, почему он рекомендует проведение тех или иных исследований.
- Откровенный и честный разговор с врачом имеет большое значение, поскольку необходимо сообщать обо всей информации, касающейся состояния здоровья как самой пациентки, так и ее близких. Важно рассказать обо всех имеющихся заболеваниях, вредных привычках, а также о медицинских и косметических процедурах, которые женщина проходила за пределами клиники. Например, если пациентка где-то вычитала, что перед забором яйцеклеток будет полезно сделать гирудотерапию, но в слюне пиявок содержится гирудин – вещество, замедляющее свертываемость крови, — об этом необходимо предупредить врача. В противном случае существует риск внутрибрюшного кровотечения, которое будет крайне сложно остановить>>.
Исходный результат во многом определяется квалификацией и опытом специалиста. Наиболее эффективным действием для пациентки будет доверие к врачу и неукоснительное следование его предписаниям. Успех лечения напрямую зависит от качества взаимодействия между доктором и пациенткой.
