Аносмия – это потеря способности чувствовать запахи. Более распространенным является состояние гипосмии, при котором обоняние снижается, но не исчезает полностью.
Как мы чувствуем запахи
Специальные рецепторы, находящиеся на слизистой оболочке носа, улавливают молекулы веществ, обладающих запахом. Затем преобразованный в нервный импульс запах передается от рецепторов к обонятельным луковицам – скоплениям нейронов, где происходит его обработка и анализ. Благодаря этому сложному процессу мы можем ощущать, различать и запоминать разнообразные запахи и ароматы. Если на каком-либо этапе этого пути происходит сбой, способность к обонянию ухудшается.
Выделяют три основные разновидности нарушений обоняния:
- периферическая аносмия — связана со снижением функций обонятельных рецепторов, связанным с повреждениями слизистой оболочки носовой полости;
- проводниковая аносмия — сбой передачи импульса от луковиц до анализатора;
- центральная аносмия — в головном мозге не воспринимается информация, полученная от рецепторов.
Почему пропадает обоняние
Существует множество факторов, которые могут привести к потере способности чувствовать запахи.
«Потеря обоняния или снижение его способности может быть вызвана заболеваниями носа, такими как вирусные инфекции, аллергические реакции или полипы, а также длительным воздействием токсичных газов или продолжительным использованием сосудосуживающих средств, — отмечает Елена Ширшова — заведующая неврологическим отделением и врач-невролог ФНКЦ ФМБА России. — Помимо этого, потеря обоняния может указывать на наличие опухоли головного мозга, инфекций, сосудистых или дегенеративных заболеваний головного мозга, а также на последствия черепно-мозговой травмы».
Простудные заболевания
Наиболее частой причиной указанной проблемы является потеря способности чувствовать и различать запахи, которая обычно связана с дисфункцией рецепторов, передающих сигналы в головной мозг. При простудных заболеваниях, которые, как правило, сопровождаются насморком, снижению обоняния способствует отек слизистой оболочки и повышенное выделение слизи. Эта слизь необходима для защиты организма от проникновения патогенных микроорганизмов. В результате может быть нарушена работа ресничек нейронов, что приводит к временной утрате способности ощущать запахи и вкус – эти зоны рецепторов тесно связаны. Скорость восстановления обоняния после ринита во многом определяется индивидуальными особенностями организма. У некоторых людей способность улавливать ароматы и запахи возвращается в течение 3-6 дней, а другим придется подождать 2-3 недели и более. Чаще всего это наблюдается при хронических заболеваниях.
Болезнь Паркинсона, Альцгеймера
Нарушение обоняния – распространенный симптом болезни Паркинсона и Альцгеймера. Часто потеря способности чувствовать запахи становится первым признаком начала необратимых изменений в головном мозге. По результатам оценки способности распознавать запахи, специалисты могут с высокой степенью уверенности оценить вероятность развития этих опасных заболеваний.
Отсутствие обоняния при указанных заболеваниях обусловлено исключительно поражением нервной системы, а именно атрофическими изменениями в коре головного мозга. Этот патологический процесс негативно сказывается на работе центральной части обонятельного анализатора.
Возрастные изменения
С возрастом способность чувствовать и различать запахи уменьшается. Аносмия развивается на протяжении длительного периода. Утрата обоняния в данном случае обусловлена атрофическими изменениями, при которых гибнут клетки слизистой оболочки носа, отвечающие за распознавание запахов. Этот процесс носит постепенный характер: сначала снижается чувствительность к слабым ароматам, а затем человек теряет способность воспринимать даже очень интенсивные запахи. Аносмия может сопровождаться и другим нежелательным симптомом — ухудшением вкусовых ощущений.
Внезапная утрата обоняния, особенно в сочетании с забывчивостью, ухудшением концентрации и частыми головными болями, может служить тревожным признаком в пожилом возрасте. При появлении таких симптомов необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Полипы
Заболевание характеризуется увеличением слизистой оболочки в носовой полости, имеющим доброкачественную природу. Носовые полипы создают физическое препятствие для нормального прохождения воздуха. В результате этого способность улавливать и различать запахи может со временем уменьшаться, вплоть до почти полной потери обоняния. Следует отметить, что этот процесс обычно занимает продолжительный период. При этом, как правило, сохраняется возможность ощущать весьма интенсивные запахи, такие как запах нашатырного спирта.
Коронавирусная инфекция
Потеря обоняния стала диагностироваться значительно чаще при заболевании COVID-19. По словам Елены Ширшовой, согласно статистическим данным, у 80% пациентов с Covid-19 наблюдается снижение или отсутствие обоняния, вне зависимости от степени тяжести заболевания. Специалисты полагают, что вирус способен повреждать нервные клетки, ответственные за восприятие запахов. В связи с этим, пациенты с коронавирусом могут испытывать потерю обоняния, при этом не имея проблем с заложенностью носа или насморком. Аносмия может проявляться как в период острой инфекции, так и после ее завершения. У большинства людей, перенесших коронавирусную инфекцию, обоняние восстанавливается в течение двух недель после выздоровления, однако в некоторых ситуациях для восстановления чувствительности к запахам может потребоваться несколько месяцев. Следует учитывать, что наличие в анамнезе хронических заболеваний околоносовых пазух, неврологических расстройств, травм или хирургических вмешательств на головном мозге увеличивает вероятность необратимой полной или частичной утраты обоняния».
Узнайте, как вернуть обоняние после ковида.
Диагностика
Для определения наиболее подходящей стратегии лечения важно установить причину аносмии. В арсенале врачей есть современные методы диагностики. Если причиной потери обоняния не является, к примеру, ринит или иное заболевание ЛОР-органов, которое можно обнаружить при обычном осмотре, пациенту могут предложить рентгенографию придаточных пазух, эндоскопическое исследование носовой полости, а также ольфактометрию – специальные тесты, позволяющие оценить остроту обоняния. При подозрении на наличие опухоли головного мозга, пациента направляют на компьютерную томографию.
Лечение
Решение вопроса в домашних условиях возможно только при условии, что он вызван обычной заложенностью носа. При лечении ринитов и синуситов полезно промывать нос морским раствором, антисептическими препаратами, отварами трав. Также могут быть назначены капли и спреи, в некоторых случаях – антибактериальные и противомикробные средства.
В случаях, когда аносмия имеет иные причины, необходима более комплексное лечение, которое может потребовать госпитализации. К примеру, если отсутствие обоняния вызвано опухолями или искривлением носовой перегородки, потребуется хирургическое вмешательство.
«Иногда болезнь не поддается лечению, особенно если она вызвана генетическими дефектами, возникшими в процессе формирования плода, или связана с возрастными изменениями структуры слизистой оболочки носа, — отмечает Елена Ширшова. Кроме того, вероятность потери обоняния существенно повышается у людей с продолжительным опытом активного или пассивного курения. Обычно у курильщиков восприятие запахов со временем ослабевает».
