Медикаментозный сон при лечении зубов: плюсы и минусы процедуры

Седация при стоматологическом лечении

«Седация, происходящая от латинского слова «sedatio», означающего «успокоение», представляет собой состояние организма, которое проявляется в отсутствии или уменьшении осознанности, подавлении рефлексов и снижении болевой восприимчивости. Это достигается посредством использования седативных медикаментов, — поясняет она Анастасия Шафнер, детский стоматолог. — Альтернативное название этого состояния – искусственная кома или медикаментозный сон.

Выражение «медикаментозный сон» не вполне корректно. В стоматологии применяют наркоз, который отличается от общей анестезии, используемой при полостных операциях, таких как удаление аппендицита, по составу препаратов и их дозировке.

В стоматологической практике используются минимальные дозы препаратов. Это позволяет пациенту действительно погрузиться в сон. Во время хирургических процедур стоматологи используют местные анестетики».

В качестве альтернативы можно использовать закись азота. Этот газ применяется для облегчения состояния пациента перед началом терапии. Он способствует снижению тревожности и уменьшению чувства страха, связанного с предстоящей процедурой. При этом пациент сохраняет сознание.

«Седация включает в себя использование закиси азота и лечение в наркозе, — объясняет Анастасия Шафнер. — Практически любой способ расслабления, включая прием валерьянки перед визитом к стоматологу, можно считать разновидностью седации».

Обоснование проведения лечения зубов под общей анестезией

Назначение общего наркоза не всегда обусловлено исключительно желанием пациента избежать неприятных ощущений во время процедуры. Стоматолог Анастасия Шафнер указывает на ряд ситуаций, в которых общая анестезия является целесообразным решением:

• Инвазивная процедура, связанная с хирургическим вмешательством или другой манипуляцией, при которой применение анестезии является не просто предпочтительным, но и обязательным.
• Выраженный дискомфорт, вызываемый посещением стоматолога, обусловлен прошлым негативным опытом.
• Высокая степень беспокойства у ребенка, проявляющаяся в панических реакциях и невосприимчивости к успокоению.
• Наличие аллергии на местные анестетики или другие факторы, препятствующие применению местной анестезии.
• Проведение стоматологического лечения для детей в возрасте от одного года до трех лет.
• Лечение нескольких зубов одновременно.
• Выраженный рвотный рефлекс.
• Проведение обследования и терапевтических мероприятий у детей, имеющих неврологические расстройства и синдромы, которые усложняют коммуникацию.

В некоторых случаях общий наркоз является единственным приемлемым методом для проведения стоматологической терапии.

Описание этапов лечения зубов в условиях общей анестезии

В медицинском учреждении, осуществляющем лечение с применением наркоза, обязательное наличие специалиста-анестезиолога.

Пациент проходит полную консультацию в начале процедуры. Стоматолог определяет необходимый объем работ. Анестезиолог собирает информацию о здоровье пациента и назначает дополнительные исследования. Этот перечень может варьироваться в зависимости от возраста пациента или наличия у него хронических заболеваний.

На основании результатов проведенных анализов принимается окончательное решение о возможности проведения лечения под наркозом, после чего пациенту назначается дата процедуры.

«Процесс анестезии может иметь различные варианты, — отмечает Анастасия Шафнер. — Для погружения пациента в состояние сна может использоваться ингаляционное введение через дыхательную маску, а также внутривенный способ».

При определении дозировки учитывается объем предстоящих манипуляций, чтобы препарата оказалось достаточно. Продолжительность действия анестетика может варьироваться от нескольких минут до нескольких часов. После пробуждения пациента будет завершено лечение.

Противопоказания к наркозу

Современная медицина постоянно развивается, и сегодня лечение, проводимое под наркозом, считается вполне безопасным. Тем не менее, общая анестезия имеет ряд противопоказаний, которые необходимо принимать во внимание:

• Беременность.
• К ним относятся серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы и период восстановления после перенесенного инфаркта миокарда.
• ОРВИ.
• Дыхательная дисфункция.
• Тяжелые болезни печени и почек.
• Алкогольное и наркотическое опьянение.

«По словам Анастасии Шафнер, анестезиологи также обладают знаниями в области реаниматологии, что позволяет более эффективно предотвращать аллергические реакции на препараты, используемые при наркозе, и минимизировать их последствия. Общая анестезия не имеет возрастных ограничений: самое юное лечение проводилось у ребенка в возрасте 10 месяцев. Хотя некоторые анестезиологи устанавливают ограничения по весу (от 10 кг), это связано исключительно с особенностями их профессиональной деятельности.

Пациентам пожилого возраста, при отсутствии каких-либо заболеваний, проведение лечения под наркозом не противопоказано; в случае хорошего самочувствия данная процедура допустима. Женщинам, находящимся на грудном вскармливании, также доступна седация, однако перед началом процедуры рекомендуется сцедить молоко.

Факт! В детской стоматологии и в крупных городах общая анестезия широко применяется, особенно там, где есть клиники, предлагающие услуги седации. В отдаленных регионах возможности для проведения подобных процедур могут быть ограничены.

Преимущества и недостатки использования закиси азота в качестве средства для седации

Применение седации с использованием закиси азота характеризуется минимальным количеством противопоказаний и побочных эффектов, хотя существуют определенные ограничения.

«Если у пациента наблюдается затрудненное носовое дыхание, вызванное различными факторами, такими как хронический или аллергический ринит, а также аденоиды 3 и 4 степени, то закись азота не окажет необходимого эффекта, — поясняет Анастасия Шафнер. — Кроме того, она неэффективна для детей младше трех лет.

Стоматолог Анастасия Шафнер подчеркнула, что закись азота – это не универсальное средство, а лишь вспомогательный инструмент. Она способствует расслаблению пациента и снижению уровня тревожности. Подобно кофеину, вещество может как стимулировать нервную систему, придавая бодрости, так и оказывать успокаивающее воздействие. Если ребенок приходит на прием к врачу в состоянии сильного стресса, проявляя признаки беспокойства, закись азота не будет эффективна.

Одним из ключевых достоинств закиси азота является отсутствие необходимости в предварительной подготовке и последующем восстановительном периоде. После процедуры взрослые пациенты могут сразу же вернуться к управлению автомобилем, поскольку препарат не оказывает остаточного действия – он действует только во время вдыхания.

На заметку! Седация с использованием закиси азота не обеспечивает обезболивание. Для устранения болевых ощущений специалист применяет местную анестезию.

Преимущества и недостатки общего наркоза

Проведение лечения под наркозом позволяет избежать неприятных ощущений, поскольку во время операции пациент находится в состоянии сна.

Плюсы общей анестезии:

• Отсутствие боли.
• Отсутствует психологический барьер и страх перед визитом к стоматологу.
• Отсутствие онемения как при местной анестезии.
• Сокращение продолжительности терапии и числа визитов к специалисту.

«При лечении с использованием наркоза, у доктора создаются оптимальные условия для выполнения работы: пациент остается неподвижен в кресле и не проявляет беспокойства, его ротовая полость широко раскрыта, — комментирует Анастасия Шафнер. — Это позволяет сократить время проведения манипуляций. Мы часто рекомендуем наркоз при необходимости обработки значительного объема зубов. К примеру, если требуется лечение десяти зубов – это может занять пять часов и потребовать проведение четырех-шести визитов. Под наркозом мы можем выполнить эту работу всего за два с половиной часа за один раз».

Недостатки наркоза:

• Дополнительное обследование и анализы.
• Увеличение стоимости работы.
• Побочные проявления (головокружение и тошнота).
• Наличие противопоказаний.

Анестезия может быть полезным вариантом для пациентов, испытывающих сильный страх перед стоматологическими процедурами или стремящихся быстро решить проблемы с зубами. Если после консультации и обследования врач одобрил применение общей анестезии, вы имеете право выбрать этот метод лечения.