Почему возникает постковидный синдром
Ковид часто считают тяжелой формой простуды. В легкой степени заболевания обычно проходит в течение одной-двух недель. Однако наиболее серьезные последствия могут возникнуть позднее. Согласно информации, предоставленной британской Национальной службой здравоохранения (NHS), у каждого десятого человека, переболевшего коронавирусом, отдаленные последствия могут наблюдаться в течение продолжительного времени. «Это состояние называется Long COVID или постковидный синдром, и оно может сохраняться неделями и даже месяцами после выздоровления», – поясняет Мария Петина, к.м.н., руководитель Центра диагностики нарушений у пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию COVID-19, заместитель главного врача КДЦ МЕДСИ на Белорусской.
Причина кроется в том, что коронавирус оказывает влияние на различные системы организма, что требует продолжительного периода восстановления. Предсказать, какие именно нарушения возникнут после перенесенной коронавирусной инфекции у конкретного пациента, затруднительно. Заболевание, как правило, воздействует на уязвимые участки здоровья, однако может затрагивать и другие системы.
Основные признаки постковидного синдрома
Специалисты отмечают около десяти наиболее частых симптомов, возникающих после перенесенной коронавирусной инфекции, хотя их число может варьироваться.
Осложнения со стороны дыхательной системы
Вероятно, это самая многочисленная группа симптомов, возникающих после перенесенного ковида. Люди, перенесшие коронавирусную инфекцию, нередко жалуются на одышку и продолжительный, изнурительный кашель. По словам Марии Петиной, это связано с нарушениями в работе бронхиальных рецепторов и изменениями в респираторном эпителии. В некоторых случаях развивается поствоспалительный фиброз легких, который приводит к стойким функциональным нарушениям и ухудшает качество и продолжительность жизни пациентов. Степень выраженности хронических фиброзных изменений в легких во многом определяется тем, насколько рано начато лечение, особенностями иммунного ответа организма, полом, возрастом и наличием сопутствующих заболеваний».
При лечении заболевания первостепенно важно своевременно обратиться за медицинской помощью и предотвратить развитие осложнений. По словам Марии Петиной, значительную роль в этом играет ранняя реабилитация пациента, включающая программы дыхательной реабилитации (респираторная тренировка, поддержание водного баланса, правильное питание.
Нарушения в работе сердца и сосудов
Повреждение эндотелия, внутренней выстилки кровеносных сосудов, вызвано коронавирусом. Это вызывает значительные сбои в функционировании сердца и сосудистой системы. По словам Марии Петиной, при коронавирусной инфекции нередко возникают осложнения, включая нарушения сердечного ритма и проводимости, а также миокардиты. Кроме того, наблюдается увеличение вязкости крови, что способно повышать вероятность образования тромбов и приводить к инфарктам и инсультам».
У людей, страдающих артериальной гипертонией, ишемической болезнью сердца или сахарным диабетом, вероятность возникновения осложнений после перенесенной коронавирусной инфекции возрастает.
У пациентов с нарушениями липидного обмена также наблюдаются серьезные последствия, поскольку повышается риск образования тромбов и дестабилизации атеросклеротических бляшек. Данная ситуация способна спровоцировать острый инфаркт миокарда или инсульт.
Эти осложнения могут проявиться не сразу, а через некоторое время, например, от двух до двенадцати недель после перенесенной коронавирусной инфекции. Поэтому людям с хроническими заболеваниями необходимо особенно внимательно следить за своим здоровьем, в частности, за уровнем липопротеинов низкой плотности.
Ухудшение зрения
Повреждение сосудов может приводить к ухудшению зрения как распространенное осложнение. Помимо этого, возможны спазмы глазных мышц, дисфункция зрительного нерва и воспаление сетчатки. По данным современных исследований, глаза выступают в качестве основного пути проникновения вируса в организм и подвергаются первичному поражению. Этот процесс усугубляется тем, что уровень кислотности (pH) коронавируса SARS-Cov-2 соответствует уровню кислотности человеческой слезы. В результате вирус, попав на слизистую оболочку глаза, хорошо удерживается, и пациенты могут ощущать дискомфорт, напоминающий «плавление». К распространенным офтальмологическим симптомам, возникающим после перенесенного COVID-19, относятся вирусный конъюнктивит и блефарит – воспалительное заболевание век, по словам Марии Петиной.
Чтобы сохранить здоровье глаз, специалисты рекомендуют сбалансированное питание, регулярные прогулки на свежем воздухе и соблюдение мер предосторожности: использование не только масок и перчаток, но и защитных очков, а также избегание касания глаз немытыми руками. Мария Петина отмечает: «При ухудшении зрения, возникновении мушек перед глазами, искажении линий или сужении обзора следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью. Своевременное начало лечения имеет большое значение — чем раньше, тем эффективнее».
Астенический синдром
Многие люди, перенесшие коронавирусную инфекцию, отмечают снижение энергии, болезненные ощущения в мышцах и продолжительную усталость. По словам Марии Петиной, «поствирусная астения возникает из-за влияния вируса на центральную нервную систему, которая подвергается истощению. Даже если человек до болезни поддерживал хорошую физическую форму, после COVID-19 при обычных нагрузках могут возникать мышечные боли». Она предостерегает: «Резкое увеличение физической активности во время восстановления после болезни – серьезная ошибка, способная спровоцировать тяжелое постковидное состояние и даже повторную инфекцию».
Снижение концентрации внимания
Ощущение «тумана» в голове, которое проявляется в трудностях с концентрацией внимания, ухудшении памяти, ощущении неясности сознания, проблемах с выражением мыслей и замедлении реакции, нередко встречается у 83% пациентов, перенесших COVID.
«Марию Петухову обеспокоены тем, что проявления нарушений концентрации внимания после перенесенной коронавирусной инфекции напоминают симптомы синдрома хронической усталости, или миалгического энцефаломиелита – комплексного неврологического расстройства, обусловленного дисфункцией регуляторных центров вегетативной нервной системы. Наблюдается снижение активности участков нервной системы, ответственных за процессы релаксации и восстановления. В результате организм испытывает постоянное перенапряжение и не может полноценно восстановиться. Причины этого явления пока не выяснены полностью, но, по всей вероятности, они связаны с воздействием вируса на центральную нервную систему.
Улучшить свое состояние можно, уменьшив умственную перегрузку и увеличив время для отдыха.
Психические нарушения, депрессия
Проанализировав медицинские записи 62 000 человек, перенесших COVID‑19, американские исследователи выявили устойчивую взаимосвязь между коронавирусной инфекцией и возникновением психических расстройств. У 20% пациентов, переболевших коронавирусом, через три месяца после начала заболевания диагностировали психические нарушения, такие как тревожные расстройства или депрессия. Также были зафиксированы случаи развития деменции.
Выпадение волос
Выпадение волос после перенесенной коронавирусной инфекции вызвано сбоями в обмене веществ и повышенным эмоциональным стрессом. Быстро делящиеся клетки, составляющие волосяные фолликулы, особенно чувствительны к стрессовым факторам. По словам Марии Петиной, в процессе лечения и после него может наблюдаться потеря до 40% волос. В подобных случаях эффективной может быть биологическая, витаминная и плацентарная терапия, применение которой уже показало хорошие результаты. Для поддержания здоровья волос необходимо нормализовать уровень железа, фолиевой кислоты и витамина B12».
Аносмия, изменение вкуса
Потеря обоняния, связанная с COVID-19, как правило, появляется на 4-7 день заболевания и у большинства людей проходит в течение двух недель. Иногда этот процесс может занимать продолжительное время. «Развитие аносмии при COVID-19 имеет свои особенности и отличается от аносмии, возникающей вследствие аллергической реакции или при простуде и насморке. По мнению некоторых исследователей, вирус воздействует на обонятельные нервные волокна, находящиеся в носовой полости. Неврологи из Гарвардского университета полагают, что вирус поражает вспомогательные клетки, которые окружают обонятельные нервные волокна. Эти клетки необходимы для нормальной работы обонятельных нейронов, поэтому при их повреждении развивается гипосмия или аносмия. Обычно обоняние восстанавливается со временем», — отмечает Мария Петина.
В первые два месяца после перенесенного заболевания пациенты часто отмечают изменения в восприятии вкуса и запаха. По словам Марии Петиной, наиболее распространенные реакции возникают при употреблении мяса, яиц, молочных продуктов и при контакте с биологическими жидкостями. Пациенты могут ощущать выраженный неприятный запах, а во вкусовых ощущениях – иллюзию горечи, жжености или прогорклости. Это состояние может длиться до двух месяцев и проходит постепенно.
Расстройства ЖКТ
У пациентов, перенесших COVID-19, часто возникают энтериты, диареи и другие нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. Это приводит к потере веса, необходимых микроэлементов и питательных веществ, что негативно сказывается на качестве жизни. В некоторых случаях диагностируется псевдоневронозный колит, обусловленный размножением болезнетворных микроорганизмов на фоне снижения иммунитета. По словам Марии Петиной, причиной этого состояния специалисты считают не только коронавирусную инфекцию, но и применение противовирусных лекарственных средств.
Нарушение работы почек
Почечная недостаточность может развиваться не только у людей с серьезными заболеваниями, но и у тех, кто переболел коронавирусной инфекцией в легкой форме или бессимптомно. Это связано с тем, что почки могут пострадать из-за недостаточного поступления кислорода, вызванного воздействием вируса на легкие. Кроме того, коронавирус может непосредственно влиять на клетки почек. А при попытке иммунной системы справиться с вирусом, она может повредить ткани, пытаясь уничтожить «врага». Образующиеся в воспаленных сосудах тромбы способны еще больше ухудшить работу органа или полностью ее остановить, — говорит Мария Петина.
Только квалифицированный специалист может подобрать адекватную терапию в данном случае.
Как помочь организму
Пациентам, перенесшим COVID-19, необходимо осознавать, что выздоровление не наступает с получением отрицательного результата теста на коронавирус. По словам Марии Петиной, для минимизации неблагоприятных последствий COVID-19 важно обеспечить профессиональную медицинскую помощь пациенту после выписки из больницы. Для полного восстановления организма после болезни необходимо следовать всем предписаниям, в частности, касающимся частоты приема лекарственных средств, например, для предотвращения тромбоза. Не менее важно соблюдать рекомендации по приему витаминов».
В этот сложный период наиболее эффективная поддержка организма заключается в укреплении иммунной системы. Для этого рекомендуется проводить время на открытом воздухе, высыпаться и постепенно повышать уровень физической активности. Кроме того — дыхательная гимнастика. Это необходимо не только для здоровья дыхательной системы, но и для обеспечения кислородом головного мозга.
Поспешное возвращение к обычной деятельности и ускорение хода событий не рекомендовано, так как организм нуждается в восстановлении. Необходимо предоставить себе достаточно времени для реабилитации.
