Министерство здравоохранения утвердило клинические рекомендации под названием «Расстройства сексуальных предпочтений», подготовленные Российским обществом психиатров. В руководстве описаны методы лечения фетишизма, садомазохизма и других состояний, связанных с сексуальной сферой.

Более детальную информацию о том, каким образом эти рекомендации могут быть полезны пациентам и медицинским работникам, «Доктору Питеру» предоставил психиатр Олег Гулько.

Не новинка

В Российской Федерации система предоставления медицинской помощи выстроена на основе клинических рекомендаций, и в связи с этим такие документы разработаны для всех заболеваний, включая как соматические, так и психиатрические », — поясняет врач.

Следует отметить, что регулирование деятельности психиатров законодательством не является новым явлением. Тем не менее, необходимость разработки специализированных рекомендаций возникла достаточно давно.

«В прошлом в нашей стране уже был аналогичный документ — Приказ от 6 августа 1999 года № 311 „Об утверждении клинического руководства „Модели диагностики и лечения психических и поведенческих расстройств““. Однако в 2012 году данный приказ утратил свою юридическую значимость, хотя оказание необходимой помощи продолжалось», — подчеркивает эксперт.

Один раз не считается

В документе рассматриваются состояния, классифицируемые по Международной классификации болезней как расстройства сексуальных предпочтений. Например , фетишизм, фетишистский трансвестизм, эксгибиционизм, вуайеризм, педофилия, садомазохизм, а также множественные расстройства сексуального предпочтения.

Важный нюанс: чтобыДля постановки диагноза врачу недостаточно простого знания о необычном сексуальном интересе или единичной мысли пациента.

В содержащихся в документе рекомендациях четко обозначены критерии для вынесения заключения.

1. Необходимым условием является длительное присутствие фантазий у человека, их реализация или вызывание значительного эмоционального напряжения.

2. В дополнение к этому, специалист должен принимать во внимание позицию партнера пациента относительно предлагаемых подходов, а также оценивать потенциальную опасность, связанную с фетишистскими наклонностями.

Основным методом диагностики подобных расстройств для психиатра является клинический осмотр. Для выявления педофилии и определения степени риска нанесения вреда окружающим, специалист может применять психометрические тесты.

В чем смысл

Специалист отмечает, что обновленные рекомендации направлены на решение сразу нескольких ключевых вопросов.

«Документ необходим как врачам, так и пациентам. Врачам предоставляется информация о последовательности диагностических мероприятий и методах терапии в зависимости от выраженности симптомов. Степень тяжести состояния варьируется от легкой формы, при которой достаточной бывает психотерапия, до выраженной, требующей применения антиандрогенов и препаратов, имитирующих действие гонадолиберина.

Исходя из этого, врач может назначить обследование с привлечением специалистов различных профилей, включая клинических психологов и сексологов, работающих в сфере юриспруденции. Также акцентируется внимание на том, что определенные состояния могут рассматриваться не только с медицинской, но и с юридической точки зрения.

Данный документ имеет значение и для пациентов. В тех случаях, когда обращение в психоневрологический диспансер может привести к отказу в оказании помощи, например, из-за предвзятого отношения специалиста к людям с необычными потребностями, такой пациент, имея при себе этот документ или юридическую поддержку, основанную на нем, имеет возможность получить необходимую медицинскую помощь. По словам специалиста, это способствует уменьшению предвзятого отношения к людям.

Не надо стесняться

Психолог Карина Гюнтер подчеркивает: этот документ еще не означает, чтоЛюбая склонность к определенным фетишам или интерес к БДСМ может свидетельствовать о наличии психологических проблем.

В качестве примера указано, что фетишистские фантазии довольно распространены. Клиническое значение приобретается в случае более ярко выраженной картины, когда фетиш становится основным стимулом для сексуального влечения или необходим для достижения сексуальной удовлетворенности.

Аналогичный подход применяется к описанию садомазохизма. Отдельные проявления такой активности могут присутствовать в обычной сексуальной жизни. Важно, когда она превращается в основной источник возбуждения или становится обязательным условием для получения сексуального удовлетворения.

Следует подчеркнуть, что отождествлять медицинский термин «садомазохизм» со всем объемом современных практик, известных как БДСМ, недопустимо. Термин «БДСМ» сам по себе не включен в перечень клинических диагнозов. , — подчеркивает эксперт.

Гюнтер советует обратиться за помощью, В случае, если подобное влечение приобретает навязчивый характер, причиняет значительный дискомфорт, сопряжено с риском нанесения вреда себе или окружающим, либо вызывает опасения по поводу невозможности контролировать свои действия, необходимо обратиться за помощью.

Подобные рекомендации разработаны в первую очередь для того, чтобы предоставить специалистам общие критерии для диагностики и оказания помощи. Это является медицинским руководством, а не списком сексуальных практик, которые государство автоматически признало патологией или запретило» — резюмирует эксперт.