Обычно беременность продолжается около девяти месяцев. Это период, наполненный особенными переживаниями и эмоциями для женщины, ожидающей ребенка.
Иногда дети рождаются значительно раньше установленного срока. Благодаря современным технологиям, появилась возможность спасать и выхаживать даже самых недоношенных младенцев.
В рамках празднования Международного дня недоношенных детей медицинский центр «Доктор Питер» провел беседу с главным внештатным специалистом-неонатологом Петербурга Юлией Горелик.
Должен прожить хотя бы неделю
К какой категории относятся младенцы, которых считают недоношенными? С какого веса и возраста современные медики способны помочь ребёнку?
За недоношенными признаются дети, появившиеся на свет раньше 37 недель гестации, или, более точно, до 36,6 недели беременности. Ребенок, появившийся на свет после указанного срока, классифицируется как доношенный.
Считается, что если родился ребенок со сроком гестации от 22 недель и с весом от 500 граммов, то это уже ребенок живорожденный, ему будет выдана справка, врачи будут стараться оказать ему помощь.
Тем не менее, существуют ситуации, когда один из этих параметров не соответствует норме. К примеру, ребенок мог появиться на свет с массой тела 510 граммов, но при этом родиться на 21-й неделе гестации или, наоборот, родиться на 23-й неделе, но иметь вес 490 граммов. Лишь после недели пребывания в соответствующем учреждении выдается свидетельство о рождении.
Существуют исключения, в частности, это применимо не к многоплодным беременностям.
Каков процент новорожденных, рождающихся преждевременно?
В мировом масштабе на долю недоношенных детей приходится около 5,5% от общего числа новорожденных%. В частности, в Санкт-Петербурге в 2024 году зарегистрировано 49 600 новорожденных, и 5,5% из них родились преждевременно. Стоит отметить, что в период пандемии COVID-19 статистика была менее благоприятной. В период с 2020 по 2022 год доля недоношенных детей достигала шести процентов.
Какие факторы могут спровоцировать преждевременные роды?
Даже при отсутствии осложнений во время беременности и регулярном медицинском наблюдении женщина может родить ребенка, родившегося преждевременно. Несмотря на принимаемые меры, никто не застрахован от преждевременных родов. Вероятность рождения ребенка, появившегося на свет досрочно, увеличивается у женщин, вынашивающих несколько плодов, а также у тех, кто перенес инфекционные заболевания или имеет соматические заболевания.
Логопед — сразу после рождения
Каковы прогнозы, озвучиваемые врачами, в зависимости от срока родов?
Это крайне сложный вопрос. Понятно, что чем больше срок беременности, тем лучше. Иногда дети, перенесшие внутриутробное развитие, рождаются с уже имеющимися заболеваниями и отклонениями.
Дети, появившиеся на свет раньше срока и имеющие низкий вес при рождении, более подвержены болезням и различным осложнениям. Прогноз в значительной степени определяется причиной преждевременных родов и наличием сопутствующих осложнений.
Иногда возможно принять для реанимации двоих детей, имеющих схожие показатели веса и срока беременности, однако их восстановление может существенно различаться.
Существенное воздействие на будущие перспективы оказывают и родители. В первый год развития многое определяется реабилитационным потенциалом, объемом поддержки и количеством времени, уделяемого детям.
Массаж необходим недоношенным детям уже после выписки из стационара. Логопеды также часто оказывают им помощь. Специалист помогает младенцам освоить правильную технику сосания. У детей, рожденных преждевременно, данные рефлексы формируются не полностью.
Надежда на медицину, а не на чудеса
Действительно ли возможно выхаживать ребенка без использования современных технологий? Существуют ли подтвержденные сведения о том, что в прошлом в сельской местности недоношенных младенцев поддерживали в живых с помощью печи»?
По утверждениям теории, невероятные события возможны. Изредка встречаются истории о людях, которым, по слухам, удавалось выйти в тёплых валенках. За время моей работы мне не приходилось иметь дело с подобными ситуациями.
Не стоит полагаться на подобные истории. Недоношенные дети, как правило, требуют оказания неотложной помощи . Их дыхание обеспечивается с помощью аппаратов искусственной вентиляции легких, а пищеварительная система не справляется с перевариванием необходимого количества пищи. Часто они не способны ни к сосанию, ни к глотанию.
Часто мы используем специальные препараты для стимуляции работы сердца, чтобы обеспечить нормальный объем сердечного выброса и достаточную доставку кислородоносной крови ко всем органам и системам.
Для оказания помощи недоношенным младенцам требуется использование передовых технологий и квалифицированных специалистов. В рамках этого подхода детям оказывается помощь от неврологов, физиотерапевтов и массажистов, а психологи работают с их родителями. Это значительная команда профессионалов, трудности с которой не представить.
Какова средняя продолжительность пребывания недоношенного ребенка в стационаре?
Обычно это происходит примерно к дате предполагаемых родов и нередко затягивается на немногочисленные дни после нее. Если ребенок родился преждевременно, например, на 25-й неделе беременности, в то время как нормальный срок родов – 39–40 недель, то он будет находиться в больнице до достижения этого срока.
Обычный вирус — большая опасность
Какие наиболее распространенные проблемы возникают у детей, родившихся преждевременно?
Проблемы, возникающие у недоношенных детей, различаются в каждом конкретном случае. Однако все они обладают повышенной чувствительностью к инфекциям, даже к самым распространенным. То, что для взрослого человека является незначительным заболеванием, может привести к серьезным последствиям для маленького, еще слабого организма.
По этой причине родителям необходимо создать надежную защиту для детей: регулярно проводить профилактические меры и сокращать контакты во время сезонных эпидемий.
Отдельного внимания заслуживает респираторно-синцитиальная вирусная инфекция (РСВИ). Для многих взрослых это обычная простуда, которая сопровождается незначительными проявлениями. Однако респираторно-вирусная инфекция (РСВИ) представляет серьезную угрозу для недоношенных детей. Вирус способен вызывать бронхиолит – воспаление бронхов и поражение легких. А младенцы, появившиеся на свет преждевременно, и так нередко испытывают трудности с самостоятельным дыханием.
Наибольшую тревогу вызывает тот факт, что младенцы, появившиеся на свет преждевременно, могут подхватить РСВИ еще до выписки из стационара. Это связано с тем, что внешне здоровые матери и посетители, не подозревая об этом, способны быть носителями вируса и заносить его в больничное отделение.
Как в Петербурге помогают таким детям?
Единственный действенный метод для существенного уменьшения рисков – это профилактика.
В Петербурге уже два года успешно действует программа вакцинации, согласно которой недоношенные дети получают антитела для защиты от респираторно-синцитиального вируса (РСВ). Данная мера предусмотрена не только для младенцев, появившихся на свет преждевременно, но и для других маленьких пациентов, имеющих врожденные заболевания, делающие их более восприимчивыми к РСВ.
Сейчас существует множество способов обеспечить безопасность ребенка, необходимо лишь быть в курсе этих возможностей и придерживаться советов специалистов.
Важным нововведением стала корректировка принципов вакцинации: теперь доступ к прививкам будет зависеть от веса ребенка, а не только от его возраста. Это позволит охватить более широкую аудиторию, что, несомненно, важно для многих семей.
Ранее в Санкт-Петербурге такая поддержка оказывалась только в самых серьезных ситуациях, главным образом для детей с недостаточной массой тела и при наличии бронхолегочной дисплазии.
