Каковы причины возникновения болевых ощущений в период родов?
«Неприятные ощущения, возникающие при физических или эмоциональных страданиях, — говорит Врач-акушер-гинеколог Евгений Поволоцкий работает в роддоме на Фурштатской. — Боль является индикатором потенциального или уже имеющегося повреждения тканей организма, выступая в роли одного из защитных механизмов.
Роды представляют собой непростой физиологический процесс. Интенсивность боли, которую ощущает женщина, зависит от того, находится ли она в первом или втором периоде родов.
На начальном этапе раскрытия шейки матки происходит натяжение связок, а ткани переживают ишемию, что означает нарушение кровоснабжения. В этот момент возникает выраженная тупая боль. Зачастую женщины не могут четко указать место ее возникновения – дискомфорт может ощущаться в поясничной области или в нижней части живота.
Необходимо учитывать, что роды – это серьезное испытание для организма, приводящее к его истощению. Переживаемые женщиной ощущения сопоставимы с тяжелой физической нагрузкой, поэтому болевые ощущения во время схваток постепенно усиливаются и становятся более интенсивными.
После раскрытия шейки матки начинается второй период родов. Ребенок начинает двигаться по родовым путям, и ощущения меняются. Предлежащая часть плода оказывает давление на ткани, из-за чего боль приобретает более острый и локализованный характер.
Матка представляет собой мышечный орган, способный с усилием выталкивать ребенка. Когда женщина напряжена, сопротивление организма возрастает, что делает процесс родов более болезненным. Более легкие и комфортные роды обычно происходят, когда будущая мама чувствует себя расслабленной».
Как страх влияет на восприятие боли?
Восприятие боли индивидуально для каждого человека. Кроме того, болевой порог способен изменяться с течением времени, включая внутридневные колебания. В период бодрствования болевая чувствительность снижается, поэтому человек может получить синяк, даже не заметив этого. В ночное время болевой порог понижается, что позволяет организму защищать нас от потенциальных угроз во время сна.
«Стресс и страх, возникающие во время родов, приводят к напряжению и усиливают болевые ощущения, — поясняет Евгений Поволоцкий. — Поэтому все мероприятия должны быть направлены на то, чтобы обеспечить расслабление роженицы. Женщине необходимо чувствовать себя комфортно и испытывать спокойствие. Необходимо, чтобы она осознавала происходящее и была уверена в положительном результате.
В состоянии покоя и благополучия организм человека вырабатывает эндорфины. Эти гормоны, известные как гормоны счастья, снижают чувствительность организма к веществам, передающим болевые сигналы в мозг. Следовательно, создание комфортных условий и поддержание позитивного эмоционального состояния роженицы способствует уменьшению болевой чувствительности во время родов».
Благодаря доверию к медицинским работникам, поддержке со стороны партнера и ощущению защищенности роды проходят с меньшим дискомфортом.
Медикаментозное обезболивание
Длительная эпидуральная аналгезия помогает уменьшить болевые ощущения во время естественных родов. Евгений Поволоцкий поясняет: «Эпидуральная анестезия и эпидуральная аналгезия – это разные методы. Эпидуральную и спинальную анестезию используют во время хирургических вмешательств, а при естественных родах применяется эпидуральная аналгезия. Она характеризуется меньшим количеством вводимого препарата. Благодаря более низкой концентрации раствора – в 10 раз меньше, чем при анестезии – женщина может сохранять подвижность и активно участвовать в родах, не ощущая боли.
Эпидуральная аналгезия, применяемая в течение продолжительного времени, является современным, надежным и действенным способом купирования болевых ощущений. Однако, действующие клинические руководства придерживаются широкого взгляда на ведение родов и принимают во внимание потребности женщин, предпочитающих рожать без медикаментозного обезболивания. В руководствах указаны рекомендуемые немедикаментозные методы для облегчения боли, направленные на снижение вероятности акушерских осложнений и повышение удовлетворенности пациенток».
Альтернативные методы облегчения боли
Альтернативные методы обезболивания без использования лекарств во время родов направлены на то, чтобы помочь роженице расслабиться. Они способствуют созданию благоприятной обстановки и уменьшают уровень стресса. В современной практике применяются следующие подходы к немедикаментозного облегчения боли:
- Занятия с фитболом. Фитбол представляет собой крупный резиновый шар, предназначенный для физических упражнений. Использование фитбола в процессе родов способствует расслаблению мышц тазового дна и обеспечивает большую свободу движений. Так, находясь в сидячем положении на фитболе, шар оказывает мягкое давление на область промежности, что помогает уменьшить болевые ощущения.
- Массаж. «По словам Евгения Поволоцкого, массаж может выполнять акушерка или партнер женщины, находящийся при ней во время родов. Обычно массируют поясницу, однако некоторым женщинам облегчение приносит даже массаж рук».
- Аппликация теплых пакетов. Помогает женщине расслабиться и уменьшить болевые ощущения. Для согревания можно использовать любые доступные предметы: бутылку с теплой водой, одеяло, мешочек с нагретой солью. Их прикладывают к пояснице, а на втором этапе родов – к промежности. Важно, чтобы температура согревающего средства не была слишком высокой и не вызывала ожогов.
- Холод, приложенный к пояснице. Он способствует улучшению самочувствия и снижению болевых ощущений. «Для этого используют специальные замороженные брикеты, которые оборачивают в два слоя ткани и прикладывают к спине», – поясняет Евгений Поволоцкий.
- Техники релаксации для мышечного расслабления. Уже на этапе беременности женщины могут посещать специализированные занятия, где их обучают дыхательным упражнениям и техникам визуализации. Эти методы помогут снизить болевые ощущения и способствуют расслаблению во время родов.
- Йога. Некоторые позы тела способны снять нагрузку со спины, уменьшить напряжение и нормализовать кровоток. В зависимости от периода беременности применяются различные асаны. Так, поза на четвереньках может помочь облегчить болезненные ощущения во время схваток.
- Принятие душа или ванны. «Евгений Поволоцкий отмечает, что в начале родов, при отсутствии противопоказаний, рекомендуется принимать теплый душ или ванну согласно клиническим рекомендациям. Температура воды не должна быть выше 37 градусов. Этот способ может быть весьма эффективным, помогая женщине расслабиться и обрести спокойствие, однако его использование требует умеренности. Результаты исследований показывают, что водные процедуры, длящиеся более двух часов, способны замедлить процесс родов».
- Аудиоаналгезия. Музыка используется для облегчения боли. При этом важно, чтобы пациентка выбрала композиции, которые ей приятны. Евгений Поволоцкий отмечает: «Не всем женщинам помогают классическая музыка или звуки природы, иногда расслабляет рок». Он приводит пример: «Однажды у меня была пациентка, которая во время совместных родов слушала стендап. Юмор комиков помог создать подходящую обстановку и способствовал ее расслаблению».
- Ароматерапия. Аромалампы с эфирными маслами часто используются в родильных отделениях. Женщине необходимо выбрать аромат, который ей приятен. Также важно удостовериться в отсутствии аллергической реакции на используемые эфирные масла.
- Гипноз. Женщины могут предварительно пройти курс с гипнотерапевтом и изучить приемы глубокого расслабления или самогипноза. Данный подход способствует выходу из состояния стресса, помогает расслабиться и облегчает болевые ощущения в процессе родов.
«Евгений Поволоцкий подчеркивает, что определить наиболее подходящие методы обезболивания возможно только путем их применения. Он также отмечает, что интенсивность боли во время родов во многом определяется эмоциональным состоянием женщины и её восприятием происходящего.
Регулярные физические упражнения стимулируют выработку эндорфинов, позитивно влияют на эмоциональное состояние и приносят ощущение благополучия. Роды – это также значительная физическая нагрузка, которая приводит к необыкновенному результату – появлению на свет ребенка. Осознание того, что ждет женщину в финале этого процесса, помогает ей справиться с дискомфортом и облегчает перенесение родов».
