Важно понимать, что борьба с избыточной потливостью должна начинаться не с обращения к косметологу, а с консультации невролога и эндокринолога. По словам специалистов, гипергидроз часто является признаком проблем с вегетативной нервной системой, надпочечниками, щитовидной и поджелудочной железами Ильмира Петрова, и прежде чем приступать к решению проблемы, необходимо установить ее истинную причину. Если же обследование не выявит серьезных проблем со здоровьем, у косметологов имеется достаточно инструментов, чтобы помочь вам надолго забыть о повышенной потливости подмышек, ладоней и стоп. По мнению Ильмиры Петровой, наиболее действенными методами на сегодняшний день являются ботулинотерапия, хирургическое лечение и аппаратные процедуры. Что же представляют собой эти методы?
Ботулинотерапия
Применяется: при гипергидрозе подмышечных впадин, ладоней и ступней.
В настоящее время это наиболее распространенный способ исправления избыточной потливости, который предполагает применение лекарственных средств на основе ботулотоксина типа А. «Инъекции ботокса под кожу приводят к блокировке ацетилхолина, вещества, отвечающего за передачу нервного сигнала к клеткам», – отмечает Ильмира Петрова. «В результате активная работа потовых желез в обработанном участке прекращается на срок от 6 до 10 месяцев, после чего возможно повторное проведение процедуры». Результат от воздействия процедуры проявляется не моментально, а через 2-14 дней, и постепенно усиливается.
Как выполняется
Перед началом процедуры выполняется тест Минора (йодо-крахмальный тест): область тела, пораженную гипергидрозом, обрабатывают смесью йода и крахмала. Зоны, характеризующиеся избыточным потоотделением, приобретают темно-синий цвет. Это позволяет специалисту определить необходимое количество препарата (обычно в одну подмышечную впадину вводят примерно 15-20 инъекций). Затем с помощью специального маркера отмечают каждый участок кожи, удаленный на 2 см, для планируемых инъекций. Иглу вводят в кожу на глубину до 3 мм. После проведения процедуры возможно ощущение легкого жжения и появление небольших папул. В течение первой недели после процедуры не рекомендуется подвергать себя интенсивным физическим нагрузкам, массажу, посещать сауну и баню, принимать антибиотики и употреблять алкоголь.
Недостатки метода
Процедура способна вызывать неприятные ощущения, особенно в области ладоней. В течение недели после ее проведения возможно появление отеков, зуда, снижение чувствительности и мышечная слабость. В отдельных ситуациях могут возникать воспалительные процессы и аллергические реакции. Также следует учитывать, что у небольшой части пациентов (примерно у 10%) ботулинотерапия оказывается неэффективной.
Хирургическая коррекция
В настоящее время врачи рассматривают эту методику лечения гипергидроза как наиболее действенную, и ее применение становится все более распространенным. Хирургическое лечение может быть двух видов: симпатэктомия и локальные операции.
Симпатэктомия
Применяется: при гипергидрозе подмышечных впадин, ладоней и ступней.
«Ильмира Петрова отмечает, что при симпатэктомии симпатический нерв либо удаляется, либо пережимается. Это приводит к блокированию или полному прекращению передачи нервных импульсов».
Как проводится
Симпатэктомию можно выполнить как традиционным, так и эндоскопическим способом. При использовании традиционной методики хирург осуществляет разрез в области шеи или грудной клетки для доступа к симпатическому нерву, который впоследствии разрушается или пережимается. Эндоскопический метод предполагает небольшой разрез, не превышающий 1 см. Процедура проводится с использованием эндоскопа. В связи с тем, что традиционный метод сопряжен с большим риском осложнений, специалисты чаще выбирают эндоскопию, поскольку она менее травматична и позволяет сократить период восстановления. После хирургического вмешательства рекомендуется носить компрессионное белье в течение 10-14 дней.
Недостатки метода
Проведение операции требует наркоза, поэтому не всем пациентам она доступна. Ильмира Петрова отмечает, что одним из недостатков является достаточно длительный период восстановления. Помимо этого, в последующие месяцы после хирургического вмешательства может наблюдаться компрессионный гипергидроз, характеризующийся усиленным потоотделением в отдаленных зонах тела.
Локальные операции
Применяется: при гипергидрозе подмышечных впадин.
К числу локальных хирургических процедур относятся липосакция, кюретаж и иссечение кожи в области подмышечной впадины.
Как проводится
Липосакция — это отсасывание жировой ткани вместе с потовыми железами. Вначале в обрабатываемую зону вводится раствор, разжижающий жировую ткань. Затем с помощью канюли делается два маленьких прокола (диаметром 4 мм), и жировая ткань извлекается вместе с потовыми железами.
При кюретаже специальным инструментом выскабливается жировая ткань, а также потовые железы, для чего достаточно сделать 1-2 надреза. Иссечение заключается в удалении участка кожи в области подмышек, включая потовые железы. Все перечисленные локальные хирургические вмешательства не отличаются сложностью и выполняются под местной анестезией.
Недостатки метода
Данные методы эффективны исключительно для обработки подмышечной области. Около 25% потовых желез восстанавливают свою функцию в течение нескольких месяцев после проведения локальных хирургических вмешательств. Хирургическое удаление тканей может привести к образованию рубцовой ткани, которая стягивает кожу и ограничивает подвижность рук.
Аппаратные методики
Судя по названию, для коррекции гипергидроза в данном случае применяется специальное медицинское оборудование. Ильмира Петрова отмечает, что процедура основана на воздействии внутридермального электромагнитного поля радиочастотного диапазона на потовые железы, что приводит к их функциональной блокировке. Полученный эффект обычно сохраняется в течение 9-12 месяцев. Среди преимуществ аппаратной терапии следует выделить ее универсальность и применимость к большинству пациентов, в отличие от первых двух методов. Процедура не вызывает травм, не провоцирует аллергические реакции. Она также не влияет на продолжительность действия лекарственных препаратов и совместима с приемом антибиотиков, обезболивающих средств и алкоголя. Метод подходит для обработки любых участков тела.
Как проводится
В процессе процедуры микроиглы аппарата проникают в глубокие слои кожи в области обработки, генерируя радиочастотные импульсы. Специалист может изменять интенсивность воздействия энергии в зависимости от участка тела. Импульсы уменьшают активность потовых желез, и при проведении нескольких курсов лечения способны полностью блокировать их функцию. По словам экспертов, систематическое аппаратное воздействие при гипергидрозе приводит к тому, что до 40% потовых желез перестают функционировать, и потоотделение приходит в норму
Недостатки метода
Аппаратные методы лечения гипергидроза демонстрируют несколько меньший эффект по сравнению с первыми двумя способами. Однако, они обеспечивают более продолжительный результат, если сравнивать, например, с ботулинотерапией. Для получения устойчивого результата необходимо пройти курс процедур, обычно состоящий как минимум из 5 сеансов, с перерывом в неделю между ними.
Описанные нами методы коррекции избыточной потливости, как правило, безопасны, однако, как и любая медицинская процедура, имеют ряд ограничений. Ильмира Петрова отмечает, что лечение гипергидроза не рекомендуется проводить в период беременности и грудного вскармливания, при наличии аллергической реакции на лекарственные средства, а также при гемофилии, нервно-мышечных расстройствах (миастении), в период обострения кожных заболеваний, а также при определенных патологиях сердечно-легочной системы.
