VitalityPortal.ru

Причины боли в пятке

«Боль в пятке — довольно часто встречающееся состояние. Она может беспокоить людей любого возраста и с разным уровнем физической активности, — по словам Руслан Кутузов — кандидат медицинских наук, специалист в области сомнологии, остеопатии, неврологии и нутрициологии, а также магистр педагогической психологии . — Боль может быть интенсивной и изматывающей, существенно ограничивающей повседневную деятельность и физические упражнения, или же ощущаться как незначительное недомогание.

Плантарный фасциит – наиболее распространенная причина дискомфорта. Это заболевание локализуется в нижней части пятки и характеризуется воспалением подошвенной фасции – плотной тканевой полосы, расположенной вдоль подошвы стопы и связывающей пяточную кость с пальцами».

Фасция, или связка, играет ключевую роль в поддержании свода стопы и обеспечивает амортизацию во время движения. Однако, учитывая высокую степень нагрузки на эту область, в соединительной ткани могут появляться микроповреждения, чаще всего в месте ее прикрепления к пяточной кости. На это влияют различные факторы.

«В первую очередь, значительная нагрузка на стопы, такая как бег или ходьба по твердым покрытиям, — по словам Рудольф Шайхутдинов – травматолог-ортопед, практикующий в московской клинике «Будь Здоров . — Возрастные изменения также оказывают влияние. С течением времени эластичность тканей может снижаться, что увеличивает вероятность травм. Кроме того, избыточный вес создает дополнительную нагрузку на стопы и может приводить к воспалению».

«По словам экспертов, одной из частых причин воспаления подошвенной фасции является неадекватная обувь Константин Гаврилов — травматолог-ортопед, работающий в ГУТА КЛИНИК. — Как правило, это кеды на плоской подошве, шлепанцы, сланцы, мокасины и балетки для женщин, а также туфли или сапоги на высоком каблуке для мужчин. Продолжительное использование такой обуви создает чрезмерную ударную нагрузку не только на пятку, но и на стопу.

Запущенная стадия вальгусной и варусной деформации стопы, или плоскостопие, также может вызывать дискомфорт в области пятки. Это заболевание приводит к нарушению функционирования мышечно-связочного аппарата и избыточной нагрузке на подошвенную фасцию».

Повреждения соединительной ткани, проявляющиеся в виде микроразрывов, приводят к укорочению связок. Повторяющиеся травмы снижают эластичность фасции и повышают вероятность новых повреждений. Для предотвращения этого, организм активирует защитный механизм: волокна соединительной ткани в месте прикрепления к пяточной кости укрепляются. В результате формируются остеофиты, или костные наросты, известные как «пяточные шпоры». Эти образования являются ответом организма на воспаление, но не являются непосредственной причиной болевых ощущений.

«Часто ошибочно полагают, что пяточная шпора — это вертикальное костное образование, которое повреждает мягкие ткани. Однако это неверно, — утверждает Рудольф Шайхутдинов. — Воспаление подошвенной фасции возникает в месте ее прикрепления к пяточной кости, что приводит к формированию костного нароста, известного как пяточная шпора. Следовательно, она располагается вдоль подошвенной фасции, то есть горизонтально, и не оказывает травматического воздействия на мягкие ткани».

Пяточная шпора может быть бессимптомной, в то время как воспаление подошвенной фасции способно вызывать дискомфорт. Различить эти состояния можно по следующим признакам:

• сильная, пронзительная боль;
• дискомфорт ощущается ближе к внутреннему своду стопы;
• боль остро проявляется при первых шагах с утра или к концу дня;
• неприятные ощущения усиливаются после длительного стояния, ходьбы по лестнице, босиком или в обуви без каблука по твердой поверхности;
• боль чувствуется на обеих стопах, но на одной из них выражена сильнее.

Помимо пяточной шпоры и подошвенного фасциита, дискомфорт в заднем отделе стопы может быть вызван и другими недугами.

«По словам эксперта, тендинит, представляющий собой воспаление ахиллова сухожилия – связки, соединяющей пятку и икроножную мышцу, – является одним из наиболее распространенных недугов Олесь Тихонов — травматолог-ортопед, возглавляющий отделение травматологии и ортопедии в сети медицинских центров «MedSwiss», расположенной в Москве). — Боль ощущается как жгучая в области пятки, сопровождается утренней скованностью и небольшой припухлостью. Тендинит, как правило, развивается вследствие перегрузок, например, при продолжительных пробежках, и может быть спровоцирован неподходящей обувью или недостаточной разминкой перед физическими упражнениями».

«Иногда боль в пятке возникает из-за воспаления бурсы — жидкости, находящейся между ахилловым сухожилием и пяточной костью, как отмечает Руслан Кутузов. Основными факторами, вызывающими ахиллобурсит, являются перегрузка, некомфортная обувь и повторяющиеся нагрузки. Это состояние характеризуется ощущением стягивающей или жгучей болью, отеком и припухлостью. В более серьезных случаях возможно разрывание ахиллова сухожилия, которое требует срочного обращения к врачу.

Помимо указанных ранее факторов, существуют и другие, менее распространенные причины возникновения болевых ощущений в пятке:

• радикулопатия — защемление нерва в нижней части спины, вызывающее боль, отдающую в ногу и пятку;
• периферическая невропатия — повреждение нервов, часто связанное с диабетом, злоупотреблением алкоголем или некоторыми лекарствами, вызывающее жжение или покалывание в пятке;
• болезнь спорта — поражает детей и подростков, связана с воспалением пяточной кости из-за перегрузки;
• анкилозирующий спондилит — воспалительное заболевание позвоночника, которое иногда может провоцировать боль в задней части стопы;
• септический артрит — инфекция сустава, вызывает сильный дискомфорт, покраснение и отек, требующие немедленного медицинского вмешательства;
• стрессовые переломы пяточной кости — проявляются постепенно усиливающейся болью после увеличения активности или ходьбы по твердой поверхности;
• защемление нерва или неврома — вызывает жжение, покалывание или онемение;
• синдром пяточной подушечки — приводит к глубокой, синякоподобной боли в середине пятки».

Помимо распространенных причин, дискомфорт в пятке может быть вызван и другими, менее распространенными заболеваниями. Во всех подобных случаях необходимо обратиться за медицинской помощью и пройти лечение под наблюдением врача.

Как помочь себе при боли в пятке

Хотя существует множество факторов, которые могут вызывать боль в пятке, наиболее распространенной причиной является воспаление плантарной фасции. В подавляющем большинстве случаев (в 90%) лечение можно проводить самостоятельно, не обращаясь к врачу. Первым шагом должно стать уменьшение нагрузки на подошвенную часть стопы.

«Для этого по возможности сделайте перерыв в движении, избегайте длительного стояния или ходьбы, — советует Олесь Тихонов. — Хорошо помогает поднятие ног выше уровня сердца. Для этого можно лечь и подложить подушку под поврежденную конечность. Чтобы облегчить боль, прикладывайте пакет со льдом на пятку на 20 минут до четырех раз в день. Между льдом и кожей сделайте прослойку из тонкого полотенца, чтобы избежать обморожения».

Обратите внимание на обувь. Обувь должна обеспечивать комфорт, иметь небольшой каблук высотой 2-4 см для поддержания свода стопы. Необходимо, чтобы пятка не касалась пола, особенно по утрам, при вставании с кровати.

«После ношения обуви на высоких каблуках женщинам бывает сложно встать на пятки, поскольку подошвенная фасция и икроножная мышца укорачиваются, — поясняет Рудольф Шайхутдинов. — В таком случае требуется ее растяжение. Для этого европейские врачи рекомендуют пациентам специальную домашнюю обувь с передним каблуком, а не задним. Также применяются специальные ортезы, известные как страсбургский носок, которые надеваются на ночь. В течение сна они фиксируют стопу под углом 90 градусов, создавая ощущение, будто человек стоит, а не лежит. В результате к утру подошвенная фасция растягивается, и боль проходит. Допустимо использование массажного ролика. Утром, во время утренних процедур, таких как умывание или чистка зубов, можно выполнять упражнения, устанавливая переднюю часть стопы на ролик».

Похожий эффект обеспечивает и ночной ортез — это устройство по форме напоминает сочетание гипсовой повязки и ортопедической обуви. Оно также помогает в растяжении соединительной ткани во время сна. Таким образом, микротравмы срастаются без образования укорочения связки, что уменьшает вероятность повторных травм.

Для уменьшения болевых ощущений также можно прибегнуть к ортопедические стельки — заводского производства или изготовленные по индивидуальному заказу. Они фиксируют пяточную кость в возвышенном положении, уменьшая давление и содействуя восстановлению фасции. Однако выбор этих изделий должен осуществляться ортопедом или травматологом. Использовать стельки следует комплектом, чтобы предотвратить возникновение асимметрии тела.

«Облегчить боль поможет ношение силиконовых подпяточников, — по словам Константина Гаврилова, они реализуются в специализированных ортопедических салонах или на онлайн-платформах, и их выбор осуществляется по размеру обуви. Подпяточники располагаются под стелькой – будь то ортопедическая или стандартная – в обычной обуви, что позволяет уменьшить ударную нагрузку и вероятность возникновения воспаления. Кроме того, рекомендуется использовать ортопедическую обувь для дома. Обычно она сделана из пробки или мягкого материала, обеспечивающего правильную фиксацию стопы и препятствующего смещению пятки в стороны».

Когда нужна помощь врача

При интенсивной боли в пятке рекомендуется немедленно обратиться за медицинской помощью. Помимо вышеперечисленных способов, специалист может назначить комплексную терапию, не включающую хирургического вмешательства.

«По словам Руслана Кутузова, в него входят следующие методы. —

• анальгетики. Для облегчения боли и снятия воспаления можно использовать лекарственные средства, отпускаемые без рецепта, однако их применение должно осуществляться строго в соответствии с рекомендациями врача;
• физиотерапия. Специалист способен создать персональную программу тренировок и выполнить ручную терапию;
• инъекции кортикостероидов. В некоторых ситуациях лекарственные средства применяются для снижения воспалительного процесса;
• ударно-волновая терапия. Пациентам, у которых не оказалось положительного эффекта от первоначального консервативного лечения, рекомендуется».

Ударно-волновая терапия способствует улучшению кровообращения, активизирует процессы регенерации тканей, помогает рассасыванию рубцовой ткани и снижает размер костных образований. Продолжительность одного сеанса варьируется от 15 до 30 минут. Многие пациенты отмечают улучшение состояния уже после первой процедуры. Обычно курс лечения включает 5-7 сеансов, с интервалом в 5-7 дней между ними.

Кинезиотейпирование может оказать положительное влияние при лечении подошвенного фасциита. Эта техника способствует снижению нагрузки на связку в течение дня. Основной недостаток – потребность в периодической замене тейпов, поэтому данный метод часто используют в качестве временной меры до изготовления ортопедических стелек или других корректирующих устройств.

Упражнения для облегчения боли в пятке

Физические упражнения способны существенно облегчить процесс восстановления при плантарном фасциите. Предлагаемые упражнения просты в исполнении и способствуют растяжению фасциальной связки.

«По словам Константина Гаврилова, полезно выполнять движения, направленные на растяжение носка как в сторону себя, так и от себя. Также эффективны прокатывания стопы на роликах, валиках, мячиках и шариках, а также упражнения на ортопедических ковриках. Среди полезных упражнений – подъем различных предметов с пола, например, карандашей и ручек, или полотенца. Самостоятельный массаж области пятки с сильным надавливанием в течение 10-15 минут дважды в день в течение 1-2 недель, в зависимости от улучшения состояния, также может быть эффективным».

«Руслан Кутузов рекомендует несколько упражнений, которые помогут уменьшить боль в пятке и повысить эластичность стопы:

Растяжка подошвенной фасции

• Примите сидячее положение, выпрямите ноги, отведите руки за спину и упритесь в кисти.
• Осторожно растяните пальцы ног в направлении голени, удерживайте это положение в течение 30 секунд.
• Повторите 5-10 раз.

Растяжка ахиллова сухожилия

• Выпрямитесь, упираясь ладонями рук о стену.
• Вытяните одну ногу, а другую немного согните.
• Осторожно согните переднюю часть ноги, ощущая натяжение в икроножной мышце и ахилловом сухожилии.
• Задержитесь на 30 секунд.
• Повторите 5-10 раз.

Скручивание полотенца

• Примите удобное положение, опустив стопы на пол, и подложите полотенце под ноги.
• Чтобы взять полотенце, согните пальцы и потяните его в свою сторону.
• Задержитесь на несколько секунд и отпустите.
• Повторите 5-10 раз.

Поднимание шариков

• Разложите шарики на полу.
• Аккуратно поднимайте каждый палец ноги по отдельности и помещайте его в контейнер.

Данное упражнение направлено на укрепление внутренних мышц стопы».

«По словам Рудольфа Шайхутдинова, при фасциите и пяточной шпоре рекомендуются следующие упражнения:

С резиновой лентой

• Присядьте на кровать, выпрямите ноги. Поставьте здоровую ногу на пол.
• Сформируйте из ленты петлю и поместите в нее стопу.
• Передвиньте ленту, и она потянет за собой ступню.
• Задержитесь в этом положении на 10 минут.
• Ослабьте фиксацию ленты и захватите большим пальцем стопы, чтобы потянуть его на себя.

Упражнение на лестнице

• Поместите переднюю часть пораженной стопы на ступеньку, при этом задняя часть должна выступать за ее край.
• Выполняйте упражнения с пружинящими движениями в течение двух минут, поднимаясь и опускаясь на носке стопы.
• .

Хождение босиком

• Снимите обувь, встаньте прямо.
• Ощутите пол ступнями, делая каждый шаг с одновременным подгибанием пальцев ног, как будто захватывая поверхность.
• Необходимо преодолеть расстояние в 2 м.

Развитие равновесия

• Встаньте прямо, ноги босые.
• Согните одну ногу в колене и поднимите ее перед собой.
• Прикройте глаза, отведите руки в стороны.
• Удерживайте равновесие в таком положении.
• Постойте на каждой ноге 1-2 минуты».

«Руслан Кутузов заключает, что боль в пятке может быть вызвана различными факторами, — но самолечение в любом случае может оказаться неэффективным и даже опасным. Для установления точного диагноза и подбора соответствующего лечения необходима консультация специалиста. Сочетание покоя, холода, медикаментозного лечения, ортопедических стелек и физических упражнений зачастую позволяет уменьшить болевые ощущения. В отдельных ситуациях может потребоваться более агрессивное лечение, такое как физиотерапевтические процедуры, ударно-волновая терапия или инъекции. Не пренебрегайте болью: обращение к врачу в нужный момент поможет избежать хронических осложнений и повысит качество жизни».