Иногда у людей еще не диагностирован сахарный диабет, однако уже наблюдаются значительные сбои в углеводном обмене. Такое состояние характеризуется как преддиабет.

В чем заключаются риски этого состояния и какие лабораторные исследования позволяют обнаружить преддиабет на начальном этапе? , «Доктору Питеру» рассказала врач-эндокринолог Антонина Ходашинская.

Статистика

По данным исследования, по результатам исследований, нарушение гликемии натощак зафиксировано у 6,2% россиян в возрастной группе от 25 до 64 лет. У мужчин этот показатель составил 7,7%, а у женщин — 5,0%. В исследовании приняли участие 26 418 человек.

В сообщении авторов подчеркивается, что нарушение гликемии натощак Более частое проявление заболевания сопровождалось ожирением, повышенным артериальным давлением и отклонениями в показателях липидного обмена.

Когда риски все выше

В обычных условиях после приема пищи концентрация сахара в крови возрастает, что стимулирует поджелудочную железу к выработке инсулина. Данный гормон обеспечивает транспортировку глюкозы из крови внутрь клеток, где она расщепляется для обеспечения организма энергией.

Когда ткани организма теряют способность адекватно реагировать на инсулин, состояние известное как инсулинорезистентность, для поддержания нормального уровня глюкозы требуется повышенная выработка этого гормона.

Однако с прогрессированием проблем с секрецией инсулина такой компенсаторный механизм может оказаться неэффективным.

Неспособность организма нормально реагировать на глюкозу является одним из нарушений углеводного обмена и классифицируется как преддиабет. Данный факт не указывает на наличие сахарного диабета второго типа, однако он сигнализирует о повышенной вероятности его развития.

Ловим признаки

Преддиабет часто протекает бессимптомно. При этом у человека могут не наблюдаться какие-либо выраженные симптомы, изменения веса или снижение уровня энергии. В связи с этим полагаться исключительно на субъективное ощущение своего состояния недостаточно.

Иногда пациенты рассказывают о После приема пищи нередко возникают такие симптомы, как сонливость, частые приступы голода, повышенная тяга к сладким продуктам или чувство слабости.

Тем не менее, подобные признаки не являются уникальными: они могут быть обусловлены особенностями питания, недостатком сна, воздействием стресса и другими факторами. Для постановки диагноза нарушения углеводного обмена на основании одного лишь комплекса симптомов недостаточно.

В первую очередь следует учитывать факторы, предрасполагающие к развитию сахарного диабета второго типа. К ним относятся:

• избыточная масса тела,

• привычно низкая физическая активность,

• наследственная предрасположенность, то есть наличие сахарного диабета второго типа у кровных родственников.

• повышенное артериальное давление,

• синдром поликистозных яичников,

• гестационный сахарный диабет в анамнезе.

Эти факторы не означают, что Неизбежно возникнет сбой в метаболизме углеводов, однако это делает проведение диагностики более целесообразным.

Сдаем анализы

Первый шаг — Рекомендуется консультация эндокринолога или терапевта для обсуждения вопроса о необходимости проведения лабораторных исследований. Для определения состояния углеводного обмена применяют три ключевых метода исследования.

1. Глюкоза крови натощак.Данный анализ демонстрирует концентрацию сахара крови после периода голодания в течение ночи. Уровень глюкозы в диапазоне от 6,1 до 6,9 ммоль/л интерпретируется как нарушение гликемии при измерении натощак. — одно из состояний преддиабета.

2. Гликированный гемоглобин.Данный показатель характеризует средний уровень сахара в крови за приблизительно последние три месяца. В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения, если этот показатель удерживается выше 6,0%, но ниже 6,5%, он не может служить самостоятельным диагностическим признаком преддиабета, , однако свидетельствует о повышенном риске и необходимости проведения дополнительной диагностики. Следует учитывать, что на полученные результаты могут оказывать влияние различные факторы, такие как некоторые заболевания крови, беременность и состояния, воздействующие на продолжительность жизни эритроцитов.

3. Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ).Данное исследование приобретает особую значимость в ситуациях, когда уровень сахара крови натощак находится в пределах нормы, однако присутствуют факторы риска или имеются основания предполагать нарушение толерантности к глюкозе.

   На первом этапе у пациента получают образец крови натощак, после чего он потребляет раствор, содержащий 75 граммов безводной глюкозы. Повторный забор крови и измерение уровня сахара производится через два часа.

   Показатель, измеренный через два часа после приема раствора и находящийся в диапазоне от 7,8 до 11,0 ммоль/л, свидетельствует о нарушенной толерантности к глюкозе. . Проведение перорального теста на толерантность к глюкозе (ПГТТ) дает возможность обнаружить отклонения в углеводном обмене, которые могут остаться незамеченными при обычном определении уровня сахара крови натощак.

В реальной клинической практике часто наблюдается следующая картина: пациент сдает анализ крови натощак, получает удовлетворительные показатели и делает вывод о полном порядке с углеводным обменением. Однако единичный лабораторный тест не дает возможности комплексно оценить особенности регуляции уровня глюкозы в организме.

После приема пищи изменения концентрации сахара зависят от состава потребляемых продуктов, размера порции, степени физической активности, а также от чувствительности тканей к инсулину и ряда других индивидуальных факторов. При сниженной толерантности к глюкозе организм способен поддерживать нормальный уровень сахара крови в состоянии голодания , в то время как через два часа после проведения обычной глюкозной нагрузки его уровень оказывается выше нормы.

По этой причине, если присутствуют факторы риска, специалист может рекомендовать проведение перорального глюкозотолерантного теста (ПГТТ), даже если концентрация глюкозы на голодный желудок остается в пределах допустимых значений. Данное обследование позволяет оценить то, как организм реагирует на обычную нагрузку углеводами, а не только один показатель, измеренный в конкретный момент времени .

Снижаем риски

В случае преддиабета коррекция образа жизни способна уменьшить вероятность развития сахарного диабета второго типа. Специалист даст рекомендации по изменению питания, увеличению физической активности и, при необходимости, нормализации веса.

Клинические исследования подтвердили: Ведение здорового образа жизни, включающее похудение и регулярные физические нагрузки, способствует уменьшению вероятности прогрессирования преддиабета в сахарный диабет второго типа.

В исследованииПрограмма профилактики диабета (Diabetes Prevention Program), предназначенная для людей с повышенным риском развития сахарного диабета второго типа, представляет собой интенсивную программу коррекции образа жизни. В ходе трехлетнего наблюдения было установлено, что она снизила риск возникновения диабета на 58%, по сравнению с использованием плацебо.

Это не подразумевает необходимости для всех людей стремиться к одному и тому же весу или полностью отказываться от углеводов; гораздо важнее внедрять изменения, которые можно будет поддерживать в долгосрочной перспективе. В зависимости от общего состояния организма, к мерам профилактики могут относиться регулярные прогулки пешком, занятия силовыми тренировками, коррекция питания с упором на баланс и контроль за объемом съеденного.

Пациентам, у которых уже диагностирован преддиабет, не следует ограничиваться периодической проверкой анализов спустя несколько лет после постановки диагноза. В случае обнаружения преддиабета, необходимо проходить регулярное наблюдение у врача в диспансерных условиях, как минимум раз в год, а при необходимости и чаще.

Не следует откладывать обследование на поздний срок, до появления явных признаков, чтобы узнать уровень сахара в крови. В случае наличия лишнего веса, генетической склонности к заболеваниям, недостаточной физической активности либо других потенциальных факторов риска, рекомендуется проконсультироваться с медицинским специалистом для проведения диагностики.