Эндоскопия в онкологии: подробное руководство

Выявление заболевания на начальном этапе позволяет рассчитывать на благоприятный исход – полное выздоровление или продолжительный период ремиссии, который, по мнению экспертов, сопоставим с полным излечением, – в 95% случаев.

В настоящее время эндоскопия является одним из наиболее результативных методов выявления раковых заболеваний. Она заключается во введении в полые органы специального зонда, оснащенного оптической системой. Этот инструмент позволяет врачу выявлять изменения в тканях и определять степень их потенциальной угрозы. Кроме того, в процессе эндоскопии возможно проведение биопсии, удаление полипов и выполнение других необходимых процедур.

«В современной практике эндоскопию можно и даже целесообразно проводить под седацией, обеспечивающей 10-минутный медикаментозный сон для обеспечения максимального удобства пациента, — отмечает Михаил Матвеев, врач-эндоскопист «СМ-Клиника». — Врач-анестезиолог индивидуально подбирает современные успокаивающие лекарственные средства для достижения необходимого эффекта».

Бронхоскопия

Данный метод является общим способом диагностики онкологических заболеваний и позволяет выявлять отклонения от нормы в голосовых связках, трахее и бронхах. Бронхоскопия показана в следующих ситуациях:

• постоянный кашель без очевидной причины;
• одышка, не связанная с сердечно-сосудистыми заболеваниями;
• изменение тембра голоса, осиплость;
• затрудненное дыхание;
• выделение гнойного или кровянистого секрета из дыхательных путей.

«Михаил Матвеев поясняет, что манипуляция осуществляется с использованием видео-бронхоскопа – это гибкий инструмент, состоящий из гибкого стержня с миниатюрной камерой, рукоятки для управления и канала для проведения различных процедур. «Перед проведением бронхоскопии необходимо выполнить компьютерную томографию органов грудной клетки и электрокардиограмму», – добавляет он».

Врач наблюдает изображение, передаваемое эндоскопом, на большом экране, тщательно изучая слизистую трахеи и бронхов. Эта процедура обычно длится около 15 минут, а пациенты могут вернуться к повседневной деятельности примерно через полчаса. После исследования выдается заключение с диагнозом, а при необходимости дается рекомендация обратиться к специалисту-пульмонологу.

«По словам нашего эксперта, бронхоскопия применяется не только для диагностики и биопсии, но и для решения других задач: лечебных (если новообразование располагается на слизистой оболочке и может быть удалено хирургическим, лазерным, радиочастотным или криодеструктивным методом), для имплантации стента, расширяющего просвет бронха (в случае его сужения из-за опухоли), а также для локальной доставки химиотерапевтических препаратов (или радиоактивных веществ при лучевой терапии.

Гастроскопия

Данное исследование охватывает верхние отделы желудочно-кишечного тракта, включая пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Эндоскопия обладает значительным преимуществом – высокой чувствительностью, благодаря которой специалист может выявить рак желудка, который нередко протекает бессимптомно в течение длительного времени, на самой ранней стадии. На гастроскопию направляют при следующих ситуациях:

• частая изжога;
• тошнота и рвота без причины;
• проблемы с глотанием;
• Характерные симптомы включают дискомфорт или болезненные ощущения в верхней части живота или непосредственно вокруг пупка.
• хронические запоры или, наоборот, диарея;
• внезапное и резкое похудение, повышенная утомляемость.

По словам Михаила Матвеева, специальной подготовки перед гастроскопией обычно не требуется. Однако пациентам старше шестидесяти лет и тем, кто страдает хроническими заболеваниями сердца, рекомендуется пройти электрокардиографию (ЭКГ) или предоставить результаты исследования, выполненного не более месяца назад. Он также подчеркнул, что для своевременной диагностики рака желудка эту процедуру желательно проводить ежегодно всем людям старше сорока пяти лет.

Перед проведением гастроскопии необходимо соблюдать определенные правила: в течение восьми часов не рекомендуется прием пищи, а за четыре часа до процедуры следует воздержаться от употребления воды. Во время исследования врач может выполнить биопсию, удалить полипы, остановить кровотечение и другие манипуляции.

«К сожалению, зачастую люди пренебрегают заботой о собственном здоровье, что приводит к обращению к врачу уже на запущенных стадиях заболевания, — отмечает наш эксперт. – Согласно статистическим данным, рак желудка на ранней стадии выявляется лишь у одного из стадесяти пациентов, страдающих этим недугом. При этом гастроскопия позволяет обнаружить даже самые незначительные опухоли, что может спасти жизнь человека.»

Колоноскопия

За последнее десятилетие колоректальный рак стал одним из наиболее распространенных онкологических заболеваний как в Российской Федерации, так и во всем мире. На его долю приходится свыше 10% всех случаев диагностированных злокачественных новообразований. При этом наблюдается неблагоприятная динамика: заболевание все чаще выявляют у пациентов в возрасте ниже 50 лет, причем в подавляющем большинстве ситуаций (в 60-70%) – на поздних стадиях.

Колоноскопия считается наиболее точным методом диагностики колоректального рака и признана «золотым стандартом». Диагностическая ценность процедуры составляет 95–96%. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, проведение колоноскопии необходимо:

• раз в 3-5 лет (если нет патологий и колоректального рака не было у близких родственников);
• всем после 45 лет;
• ежегодно при наличии полипов.

«За два дня до колоноскопии рекомендуется исключить из рациона свежие фрукты и овощи, бобовые, черный хлеб и любые другие продукты, содержащие клетчатку, – отмечает наш эксперт. Лучше отдать предпочтение супам, и также необходимо увеличить потребление жидкости. Последний прием пищи перед процедурой должен быть не позднее чем за 16 часов до обследования. Кроме того, перед исследованием требуется очистить кишечник от каловых масс: подготовку начинают за день до процедуры, используя специальные слабительные средства, назначенные врачом».

Время, затрачиваемое на проведение исследования, составляет от двадцати до тридцати минут. Выдача заключения занимает от десяти до двадцати минут, а результаты биопсии доступны через пять-семь рабочих дней.

Колоноскопия применяется как для диагностики, так и для лечения. По запросу пациента все выявленные в ходе исследования доброкачественные новообразования могут быть немедленно удалены. Однако существуют ситуации, когда иссечение полипов не рекомендуется, например, при наличии электрокардиостимулятора или при приеме антикоагулянтов прямого действия. В таких случаях удаление полипов возможно только в условиях стационара и после консультации со специалистом.

«В качестве альтернативы традиционной колоноскопии существуют виртуальная и капсульная эндоскопия, — отмечает Михаил Матвеев. — Эти методики полностью безболезненны и не требуют использования седативных препаратов. Виртуальная колоноскопия (или КТ-колонография) – это способ исследования толстого кишечника с использованием рентгеновского излучения. Видеокапсульная эндоскопия предполагает исследование отделов тонкого и толстого кишечника при помощи специальной капсулы, оснащенной одной или двумя видеокамерами, которую пациент проглатывает подобно обычному лекарству. Двигаясь по желудочно-кишечному тракту, устройство фиксирует изображения и передает данные на записывающее устройство. После этого капсула выводится из организма естественным путем».