VitalityPortal

Диабет 1 типа обычно связывают с детским и подростковым возрастом. Тем не менее, заболевание диагностируется и у взрослых – ежегодно среди новых случаев на них приходится около шестидесяти двух процентов, а дети составляют тридцать восемь процентов. Примечательно, что примерно в восьми случаях из десяти начало болезни проявляется как диабетический кетоацидоз — опасное для жизни состояние.

Благодаря современным методам диагностики существует возможность определения предрасположенности к развитию сахарного диабета до того, как проявятся типичные признаки, такие как повышенная жажда и потеря веса. Для этого проводится анализ крови на аутоантитела, связанные с СД1.

«Сахарный диабет первого типа – это заболевание, вызванное нарушением работы иммунной системы, которая атакует бета-клетки поджелудочной железы, ответственные за выработку инсулина. Долгое время лечение основывалось на заместительной терапии инсулином. Однако новые научные исследования предоставляют принципиально иной взгляд», – комментирует. Татьяна Маркова – доктор медицинских наук и профессор эндокринологического отделения научно-исследовательского института клинической медицины имени Н. А. Семашко при Российском университете народной медицины Минздрава РФ, а также возглавляет отделение эндокринологии в столичной городской клинической больнице № 52.

По заявлению специалиста, на территории Российской Федерации проживает приблизительно 325 тысяч человек с диагнозом сахарный диабет первого типа. В настоящее время акцент специалистов постепенно меняется: приоритетной задачей становится раннее обнаружение заболевания до возникновения критических симптомов.

Симптомов еще нет, а клетки уже погибают

«Сахарный диабет не ощущается на ранних этапах, – поясняет специалист по эндокринным заболеваниям. – Симптомы проявляются лишь тогда, когда наблюдается выраженная клиническая картина: повышенное мочеиспускание, потеря веса, сильная жажда, и концентрация сахара в крови достигает критических значений. Это говорит о том, что примерно 90% клеток, ответственных за выработку инсулина, уже перестали функционировать. В дальнейшем потребуется лишь заместительное лечение с использованием инсулина».

Специалисты выделяют три этапа развития сахарного диабета первого типа. На двух начальных стадиях в крови обнаруживаются особые аутоантитела, однако у человека еще не проявляются заметные признаки заболевания. Изменения показателей глюкозы в анализах крови становятся очевидными только на втором этапе. Обнаружить эти скрытые этапы возможно посредством анализа крови на антитела, связанные с диабетом первого типа.

Кому рекомендуют пройти скрининг

В 2025 году Министерство здравоохранения Российской Федерации одобрило обновленные клинические протоколы «Сахарный диабет первого типа у детей». Впервые в них включено предложение о проведении анализа крови на антитела, характерные для СД1, детям из семей, где один из ближайших родственников страдает сахарным диабетом первого типа: родители или братья/сестры.

«Если у кого-либо из близких родственников первой степени родства диагностирован диабет первого типа, вероятность развития этого заболевания у его потомков значительно возрастает», – подчеркивает Татьяна Маркова.

Научные данные указывают на то, что вероятность развития этого состояния может быть в десять-пятнадцать раз больше по сравнению со средними показателями. Проводимый анализ выявляет пять типов аутоантител. Обнаружение двух или более из них свидетельствует о предклиническом периоде болезни. В данной ситуации специалист дополнительно анализирует показатели сахара крови и гликозилированного гемоглобина, а также назначает пероральный тест на толерантность к глюкозе.

Следует отметить, что для направления ребенка из группы повышенного риска на диагностические мероприятия может быть рекомендовано как детское, так и взрослое эндокринологическое отделение. Второе – при наблюдении за родителем-пациентом с сахарным диабетом.

В чём необходимость информирования о потенциальной опасности, если на данный момент заболевание не поддается полному излечению?

У подавляющего большинства пациентов в Российской Федерации – около восьмидесяти процентов – впервые диагностируется диабетический кетоацидоз. Это критическое состояние с риском для жизни, требующее интенсивной терапии.

Однако, при своевременном обнаружении предклинической фазы и организации наблюдения за ребенком вместе с его родителями, а также проведении обучающих мероприятий, вероятность возникновения данного неблагоприятного исхода может быть уменьшена на девять десятых.

«Пациенты, у которых начальная стадия сахарного диабета протекала без кетоацидоза, нередко сохраняют способность бета-клеток вырабатывать инсулин в течение продолжительного времени, демонстрируют меньшие перепады уровня сахара и меньше страдают от осложнений. У тех же, кто пережил кетоацидоз, вероятность возникновения проблем в будущем возрастает», — акцентирует внимание Татьяна Маркова.

Выявление заболевания на ранней стадии предоставляет семье не только возможность регулярного посещения медицинских специалистов, но и время для подготовки к последующему лечению.

«Если ребенок уже осваивает навыки самообслуживания при диабете, а его родители готовы к этому, начало инсулинотерапии воспринимается как ожидаемое событие. По результатам зарубежных программ скрининга практически все участники выражали благодарность за предоставленную информацию», — отмечает эндокринологический специалист.