Недавно портал «Доктор Питер» публиковал информацию о четырехлетней девочке, столкнувшейся с осложнениями после ветряной сыпи, случился инсульт.А теперь – еще один пример того, какие серьезные последствия могут возникнуть из-за кажущейся незначительной детской болезни.
В неврологическую клинику Сомали обратилась десятилетняя девочка, у которой наблюдался полный паралич лицевой мускулатуры. Она была лишена возможности поднимать брови, хмурить лоб, прикрывать глаза, надувать щеки или проявлять улыбку. Удержание пищи и жидкости во рту также оказалось для ребенка невозможным, а изо рта постоянно вытекали слюни.
Как утверждают медики, задокументировавшие данный случай, одновременный паралич обоих лицевых нервов наблюдается крайне нечасто, в менее чем 2% случаев поражения лицевого нерва. В подобной ситуации врачам необходимо провести дифференциальную диагностику, исключив целый спектр заболеваний, включая синдром Гийена — Барре, болезнь Лайма, саркоидоз, воспалительные процессы в нервной системе, новообразования и другие повреждения периферических нервов.
Установление причины нарушения двигательной функции потребовало проведения ряда диагностических процедур. При этом лабораторные анализы крови оказались без отклонений от нормы, магнитно-резонансная томография головного мозга не выявила каких-либо патологий, а исследования нервной проводимости, электромиография и анализ спинномозговой жидкости не обнаружили признаков повреждения нервов или заболеваний нервно-мышечного соединения.
При этом у пациентки отсутствовали какие-либо другие неврологические симптомы. Мышечная сила в конечностях сохранялась, чувствительность была нормальной, координация движений не нарушена, рефлексы и походка — все соответствовало норме. После исключения возможных этиологических факторов врачи сделали заключение: нарушение двигательной функции возникло вследствие перенесенной ветряной сыпи, которая имела место у девочки три недели назад.
По словам родителей, до перенесенной ветрянки ребенок не имел никаких проблем со здоровьем. Инфекция проявилась стандартными признаками: повышение температуры тела, общее недомогание и специфическая сыпь. Однако быстрое выздоровление заставило их не ожидать серьезных последствий от этого заболевания.
Как ветрянка может привести к параличу
Точные причины возникновения подобного осложнения до конца не выяснены. Существует версия о том, что после перенесенной инфекции вирус ветряной оспы способен непосредственно повреждать лицевой нерв или провоцировать воспалительный процесс и аутоиммунную реакцию, в результате чего происходит его поражение .
«Неврологические симптомы могут проявляться во время активного течения болезни или спустя некоторое время после исчезновения везикулярной сыпи, что указывает на вероятность запоздалого иммунного воздействия», – отмечается в публикации в журнале Clinical Case Reports.
Поражение лицевого нерва в большинстве случаев ассоциируется с синдромом Рамсея — Ханта, возникающим вследствие повторной активации вируса ветряной оспы и герпеса. Тем не менее, двусторонний паралич лицевого нерва после перенесенной ветряной болезни у детей наблюдается крайне редко.
Как лечили паралич после ветрянки
Для лечения девочки была назначена противовирусная терапия, направленная на подавление активности вируса ветряной оспы, а также стероидные препараты для уменьшения воспаления и модуляции иммунного ответа организма. В дополнение к этому, были рекомендованы увлажняющие глазные капли и другие средства для защиты роговицы, поскольку у девочки наблюдалась постоянная открытость век. Для восстановления функции лицевых мышц также было назначено физиотерапевтическое лечение.
По истечении шести недель наиболее серьезные последствия ветряной болезни практически полностью регрессировали. Восстанавливается симметричность лица, девочка приобрела способность закрывать глаза, улыбаться и надувать щеки, а также прекратилось непроизвольное слюнотечение.