Что такое аллергия
«Аллергией считается чрезмерная реакция иммунитета на вещества, которые обычно не вызывают проблем: продукты питания, пыльца, шерсть животных, споры плесени, — так поясняет Николай Смирнов, аллерголог-иммунолог, главный врач детской клиники «Фэнтези». Проявление реакции может быть как быстрым (отек Квинке, бронхиальная астма, крапивница), так и отсроченным, когда признаки появляются через несколько дней».
«Когда наш иммунитет по ошибке распознает безвредное вещество как опасное, он инициирует последовательность реакций, направленных на защиту организма от аллергена, — отмечает Дарья Ней – терапевт и аллерголог, практикующий в Lahta Clinic . — В ходе данной реакции высвобождаются разнообразные химические соединения, среди которых гистамин, провоцирующий такие проявления, как припухлость, зуд, заложенность носа или кожные высыпания. Аллерген – это вещество, чаще всего белок, которое вызывает местное воспаление или общее (распространенное по всему телу) реагирование при контакте.
Некоторые варианты аллергенов:
Аллергические реакции на пыльцу деревьев и трав встречаются довольно часто. Наиболее интенсивные проявления наблюдаются в весенне-летний сезон, когда происходит цветение трав, деревьев и сорняков.
- Пылевые клещи, также известные как клещи домашней пыли — микроскопические насекомые, живущие в домашней пыли. Их отходы являются сильными аллергенами.
- Животные. Домашние животные могут вызывать аллергию из-за перхоти, слюны и мочи.
- Плесень — микроорганизмы, развивающиеся во влажной среде.
- Пищевые аллергены — определенные продукты и их составляющие, такие как орехи, молоко, яйца, соя, пшеница.
- Лекарства — некоторые лекарственные препараты способны провоцировать индивидуальные реакции.
Проявления аллергии могут быть незначительными и почти незаметными, но в некоторых случаях они достигают тяжелой степени и представляют опасность для жизни».
Для кого предназначена проверка на аллергены и в каких ситуациях она может быть полезна
«Анализ на аллергены назначают для подтверждения диагноза, — поясняет Николай Смирнов. — Аллергологическое обследование включают в себя два метода: кожные пробы и анализ крови на специфические IgE-аллергены. Существуют также расширенные панели аллергологических исследований, такие как Alex-2 и ImmunoCAP ISAC. Они позволяют оценить реакцию пациента на широкий спектр аллергенов одновременно. Мы назначаем такие исследования только при наличии показаний, когда требуется выявить аллерген, являющийся причиной возникновения симптомов).
Аллергологическое обследование необходимо для проведения аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ). АСИТ подразумевает введение небольших доз аллергенов, являющихся причиной аллергических реакций. К примеру, таким образом мы проводим лечение аллергии на березу: в зимний период аллерген вводится посредством подкожного введения или подъязычно. Для успешного проведения этой терапии важно точно определить, какие именно аллергены вызывают реакцию у пациента, и что именно подлежит лечению».
«По словам Дарьи Ней, такие методы исследования, как аллергочипы Alex Test и ISAC, могут оказаться полезными и информативными в ряде ситуаций, например, у пациентов с полисенсибилизацией, то есть повышенной чувствительностью к нескольким аллергенам, а также при тяжелых аллергических реакциях на фрукты, овощи и орехи. Однако она предостерегает от самостоятельного проведения таких исследований и самодиагностики аллергии на основании их результатов. Назначение лабораторных исследований всегда должно осуществляться врачом».
Важно! Обнаружение специфических антител не всегда указывает на аллергическую реакцию. В некоторых случаях анализ может показать их наличие, однако при этом признаки аллергии отсутствуют. Если нет клинических проявлений, это не является аллергией, а сенсибилизация — восприимчивость к конкретному аллергену, наблюдаемая значительно чаще. Тестирование на содержание аллерген-специфических IgE является высокочувствительным методом, однако вероятность возникновения аллергической реакции может быть невысокой, поэтому возможно получить ложноположительные результаты.
Как правильно сдавать анализы на аллергены
«При проведении кожных проб важно, чтобы пациент находился в ремиссии, — отмечает Николай Смирнов. — Забор крови для анализа можно выполнить независимо от состояния пациента, при условии соблюдения им голодной паузы перед исследованием».
«Перед проведением обследования требуется консультация аллерголога: специалист установит, какие тесты будут наиболее уместны в вашей ситуации, — поясняет Дарья Ней. Если, например, врач порекомендует кожные пробы, то за семь дней до исследования следует прекратить прием антигистаминных средств».
Когда в анализе нет смысла
«Анализ на аллергены не следует проводить без необходимости, предостерегает Дарья Ней. Это может оказаться не только неэффективным, но и потенциально опасным. Существует такое явление, как бессистемная сенсибилизация, при котором наблюдается повышенный уровень специфического IgE к определенному аллергену, однако без проявления каких-либо симптомов.
Иммунные клетки организма могли воспринять перхоть собаки как потенциальную угрозу, требующую реакции. Это свидетельствует о возникновении сенсибилизации, однако регуляторные Т-лимфоциты (Treg-клетки) предотвращают развитие аллергической иммунной реакции – это состояние называется бессимптомной сенсибилизацией. Важно не начинать лечение, основываясь на результатах анализов пациента. Лабораторные показатели, даже если они значительно превышают допустимые значения при отсутствии явных клинических признаков, не имеют значения и, соответственно, не требуют лечения.
Существует разница между утверждениями о неэффективности определенных исследований и ситуациями, когда анализы способны причинить вред. Это актуально, когда выявляется повышенная чувствительность к белкам пищи, после чего пациент придерживается диеты и исключает этот продукт из питания. В результате снижается выработка регуляторных лимфоцитов. При повторном введении продукта возрастает риск развития истинной аллергической иммунной реакции».
На заметку! Это и подтвердило одно из исследований, в котором участвовали дети с сенсибилизацией к коровьему молоку. До эксперимента у 11 детей не было признаков аллергической реакции на этот продукт, но по результатам анализов его полностью исключили из рациона на 2 года. Когда ограничения сняли, у всех детей была выявлена острая системная аллергическая реакция на коровье молоко.
«Не стоит сдавать анализы на аллергию без веских оснований, — считает Николай Смирнов. — Любое исследование, вне зависимости от применяемого метода, может давать неточные результаты, как положительные, так и отрицательные. Чтобы избежать излишней диагностики, мы рекомендуем проводить обследования только при наличии признаков аллергической реакции и необходимости выявления конкретного аллергена. К тому же, определить его удается не всегда — например, при наличии химических веществ в синтетических материалах, полимерах или пищевых добавках. Обычно тестирование на аллергены выполняют только на наиболее распространенные аллергены, которые чаще всего вызывают неблагоприятные реакции».
Аллерголог Кристофер Пэрриш, доктор медицинских наук, является доцентом кафедр педиатрии и внутренней медицины Юго-западного медицинского центра Техасского университета а считает широкое использование панелей на множество аллергенов серьезной проблемой. По мнению специалиста, данные тесты способны служить полезным инструментом для подтверждения вероятности пищевой аллергии. Однако, учитывая, что сенсибилизация наблюдается значительно чаще, чем клинически подтвержденная пищевая аллергия, применение таких тестов может привести к неправильному диагнозу.
Когда панель аллергенов неинформативна
«В аллергологической диагностике используется широкий спектр тестов, однако их эффективность и информативность могут существенно различаться, как отмечает Дарья Ней. Необходимо уметь различать методы, получившие научное обоснование, и те, результаты которых способны ввести в ошибочное представление. Ниже приведены примеры тестов, которые могут оказаться малоинформативными:
- Копрограмма, посев кала, ХМС по Осипову — данные анализы не подходят для выявления причины аллергических реакций, так как они предназначены для решения иных задач..
- Клинический анализ крови с эозинофилией. Существует множество факторов, которые могут приводить к повышению уровня эозинофилов в крови, и не всегда это связано с аллергией. Поэтому результаты этого анализа иногда могут ввести в заблуждение, а не принести ясность. Повышенное содержание эозинофилов не является уникальным показателем при диагностике аллергических реакций.
- Общий IgE. Повышенный общий IgE может быть вызван различными факторами, и это не всегда указывает на аллергию. К возможным причинам относятся атопический дерматит, не связанный с аллергией, селективный дефицит IgA, гипер-IgE-синдром, паразитарные инфекции и онкологические заболевания.
- IgG4. Пациенты, стремящиеся выяснить причину пищевой аллергии, нередко прибегают к подобным исследованиям. Однако положительный результат теста на специфические IgG4 к определенным продуктам свидетельствует лишь о том, что организм контактировал с этими пищевыми белками — и это вполне естественная реакция. Диета, основанная на результатах такого анализа, не имеет под собой оснований и не приносит никакой пользы. Напротив, исключение из рациона определенных продуктов без необходимости может оказаться вредным.
- Метод Фолля, или электропунктурная диагностика. На данный момент не проводилось исследований, которые могли бы продемонстрировать эффективность данного метода».
