В случае обнаружения железодефицита по итогам обследования, консультацию следует искать не у терапевта или эндокринолога, а напрямую у гематолога. Этот врач специализируется на диагностике и лечении заболеваний крови, которые связаны с дефицитом железа. О том, как могут взаимодействовать разные специалисты, «Доктору Питеру» сообщили эксперты: Оксана Ситникова, дерматолог, косметолог и трихолог по образованию, а также Олег Кузнецов, врач-гематолог из клиники «АБИА».
При чем здесь кровь?
Организму необходимо железо не только для поддержания нормального уровня гемоглобина. Этот элемент участвует во множестве различных процессов, поэтому его недостаток может проявляться по-разному.
На начальном этапе человек обычно ощущает повышенную утомляемость и быструю потерю сил. Затем добавляются слабость, сонливость, а привычная физическая активность становится более тяжелой для перенесения. У некоторых пациентов наблюдаются изменения в состоянии волос и ногтевых пластин. При развитии анемии могут появиться бледность кожных покровов, затрудненное дыхание и учащенное сердцебиение.
Следует учитывать: состояние дефицита железа и железодефицитная анемия – это различные понятия. Истощение запасов железа может произойти до того, как изменится уровень гемоглобина. Таким образом, утверждение о том, что нормальный гемоглобин гарантирует достаточное количество железа, не всегда корректно. Диагностировать дефицит железа только по внешним признакам невозможно, поскольку выпадение волос, ощущение усталости или бледность кожи могут быть вызваны разнообразными факторами.
Стоит ли сдавать анализ на ферритин при выпадении волос?
Безусловно, определение уровня ферритина целесообразно при значительном или продолжительном выпадении волос, особенно если наблюдается заметное усиление потери волос в течение последних месяцев. Однако необходимо учитывать, что анализ на ферритин не является универсальным методом диагностики и не способен объяснить все возможные причины выпадения волос.
Наибольшую ценность данный анализ представляет при диффузном типе выпадения, характеризующемся равномерным истончением волос по всей голове, сопровождающимся увеличением их количества на расческе и во время мытья.
В настоящее время вокруг ферритина сформировались необоснованные представления. Встречаются рекомендации вроде «Нормальный уровень ферритина должен соответствовать вашему весу» или «Доведите его до 100, и проблема с выпадением волос исчезнет». В медицинской практике подобные универсальные подходы обычно вызывают сомнения.
Ферритин служит индикатором запасов железа в организме. Однако, интерпретировать его значение следует комплексно, опираясь на совокупность данных. Для постановки правильного диагноза необходимо учитывать общий анализ крови, другие показатели, характеризующие обмен железа, наличие воспалительных процессов, а также жалобы и имеющиеся заболевания пациента.
Самостоятельное назначение препаратов железа на основании одного показателя ферритина в анализе нецелесообразно и может быть вредным. Основная цель терапии – не просто повышение уровня ферритина, но и выявление причины дефицита железа, если таковой имеется.
Почему железа становится мало?
Факторы, вызывающие дефицит железа, зачастую имеют простые объяснения: недостаточный приток железа с продуктами питания, возросшая потребность организма в нем или кровопотеря. У женщин одной из распространенных причин является обильное менструальное кровотечение. Также возможны хронические потери крови из желудочно-кишечного тракта, нарушения усвоения и другие патологии.
По этой причине самолечение препаратами железа без выяснения первопричины может оказаться неэффективным решением. В случае сохранения причины дефицита, через определенный промежуток времени ситуация может повториться. Иногда выявление дефицита железа становится отправной точкой в поиске скрытой проблемы, о существовании которой человек ранее даже не задумывался.
Оказывают ли на здоровье и внешности воздействие исключительно физиологические факторы?
Нет. В качестве примера можно привести ситуации, когда изменения проявляются вследствие недостатка витамина B12 или фолиевой кислоты. . Различные типы анемий и ряд других заболеваний могут проявляться слабостью, утомляемостью и бледностью. Однако важно избегать противоположной точки зрения.
Не стоит предполагать наличие патологии кроветворной системы каждый раз, когда выпадают волосы или появляются темные круги под глазами после периода повышенных нагрузок. Перечисленные признаки не являются специфическими. Специалист-гематолог обратит внимание на их совокупность и продолжительность. К примеру, пациент сообщает о прогрессирующей усталости в течение нескольких месяцев, снижении толерантности к физическим нагрузкам, появлении одышки, слабости и головокружения. При этом он отмечает изменения в состоянии волос или ногтей. В таком случае действительно возникает необходимость проведения диагностики.
Способна ли косметическая коррекция устранить имеющуюся проблему?
Косметологические вмешательства способны улучшить состояние волос и кожи головы, но не решат проблему, если она обусловлена внутренними причинами. К примеру, при дефиците железа, дисфункции щитовидной железы, сильном стрессе, недостаточном питании или гормональных сбоях основное лечение должно быть сосредоточено на устранении первопричины. Мезотерапия, плазмотерапия и подобные методики не могут заменить полноценную диагностику и терапию основного заболевания.
Недостаток железа сам по себе не является противопоказанием к косметическим вмешательствам. При условии нормального уровня гемоглобина и отсутствии сопутствующих заболеваний, после оценки общего состояния здоровья, многие малоинвазивные процедуры могут быть выполнены. Однако при сниженном уровне гемоглобина первостепенной задачей становится выявление причины анемии и начало ее устранения.
В чем заключается значимость этого вопроса? Анемия характеризуется уменьшением способности крови транспортировать кислород к тканям организма. Косметологические процедуры, сопровождающиеся повреждением кожи, воспалением или необходимостью заживления, оказывают существенное влияние на общее состояние пациента. При дефиците железа процессы регенерации протекают значительно замедленно. В хирургической практике анемия и дефицит железа рассматриваются как факторы, требующие коррекции до проведения плановых операций; при масштабных, запланированных вмешательствах особенно рекомендуется предварительное лечение анемии.
Важно избегать создания у пациента иллюзии о том, что мезотерапия, плазмолифтинг или другие подобные процедуры способны компенсировать дефицит железа. В случае недостатка железа в организме первоочередной задачей является восстановление его запасов и выяснение причины дефицита.
Таким образом, данная методика может выступать в качестве дополнительного компонента, однако она не является самостоятельным способом лечения выпадения волос, вызванного дефицитом железа. В случаях ярко выраженной анемии первоочередной задачей становится устранение этого состояния, после чего можно рассматривать возможность проведения процедур для волос, принимая во внимание индивидуальный диагноз и общее состояние здоровья пациента.
Запретов не установят
Установление общего ограничения на основе одного показателя гемоглобина или ферритина не представляется целесообразным. Прежде всего необходимо разобраться в причинах происходящего: небольшой скрытый дефицит – это одно, а ярко выраженная анемия с сопутствующим ухудшением самочувствия – совершенно другое. Кроме того, важно учитывать планируемую процедуру.
В случае обнаружения существенных отклонений в результатах анализов, разумно сначала проконсультироваться с врачом для выяснения их причин, и только после этого принимать решение о проведении запланированных манипуляций.
Какие шаги предпринять при появлении усталости и ухудшении состояния волос и кожи?
Начальным и наиболее важным этапом является консультация с медицинским специалистом. Необходимо выяснить: когда начались проявления симптомов? Какова интенсивность выпадения волос? Произошли ли изменения в питании? Имеются ли кровотечения, хронические заболевания или расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта? Какие лекарственные средства принимает пациент? Исходя из полученной информации, принимается решение о необходимости проведения дополнительных исследований.
Общий анализ крови нередко служит полезным началом диагностики. При подозрении на дефицит железа проводится оценка показателей обмена этого элемента. В зависимости от клинической картины врач может расширить перечень диагностических мероприятий.
Бессмысленно проводить комплексное обследование с расчетом на случайное обнаружение отклонений. В результатах анализов практически всегда можно найти показатели, незначительно выходящие за пределы нормы. Главный вопрос заключается в том, связаны ли эти отклонения с конкретными жалобами пациента?
Внешние признаки действительно могут быть отражением внутренних процессов организма. Однако анализ крови не способен объяснить каждую морщину на коже, сухость или выпадение волос. Если за общей жалобой «Я последнее время плохо выгляжу…» скрывается анемия или дефицитное состояние, важно своевременно выявить и устранить основную причину.