Термин «ятрогения» впервые появился благодаря немецкому психиатру Освальду Бумке в 1925 году. Этот термин образован от древнегреческих слов «iatros» (врач) и «genes» (порождающий) и обозначает заболевание, вызванное действиями врача. Предполагается, что неверные или ненадлежащие действия медицинских работников могут привести к искаженному восприятием пациентом своего здоровья, что в свою очередь может спровоцировать различные психологические расстройства.
Негативные события, связанные с оказанием медицинской помощи, способны вызвать тревогу, ипохондрию или даже спровоцировать депрессивное состояние. По словам экспертов, это связано с тем, что в нашем представлении врач является фигурой, близкой к родительской, вызывающей безоговорочное доверие. Поэтому любые слова, сказанные врачом, оказывают на нас сильное психологическое воздействие клинический психолог Алиса Галац.
Поскольку мы склонны считать медицинских работников более компетентными и опытными, нам бывает трудно оценивать их слова критически и не поддаваться их влиянию. Как же объясняется, что уважаемые специалисты допускают действия, способные причинить нам психологический вред, в ситуации, когда мы рассчитываем на их помощь и поддержку?
«По мнению эксперта, не следует полагать, что медицинские работники действуют из недобрых намерений. Зачастую неэтичное или грубое поведение является следствием профессиональной деформации, при которой пришедший на прием пациент рассматривается не как полноценная личность, а лишь как физический объект — своего рода «ходячий» желудок или сердце.
Каждый из нас не раз в жизни сталкивался с обычными ятрогенными ситуациями, которые мы сейчас и рассмотрим.
Врач склонен вызывать опасения, озвучивая возможные диагнозы, и демонстрирует неоптимистичный взгляд на ход лечения: «С вашими анализами вы едва ли доживете до 45 лет», — звучит как приговор. «А что, если у вас онкологическое заболевание? Вы об этом задумывались?». Подобное поведение представляет особую опасность с точки зрения развития ятрогенных реакций. Оно вызывает у пациента подозрительность, беспокойство и эмоциональное истощение.
Что делать: В первую очередь, постарайтесь не паниковать, поскольку вам пока не сообщили никаких точных данных. Попробуйте внимательно проанализировать слова врача и определить, насколько они имеют под собой основания. «В данном случае крайне важно узнать мнение нескольких экспертов, чтобы не ограничиваться мнением одного человека», – подчеркивает Алиса Галац.
Врач критикует вас за болезнь: «В этом возрасте некрасиво страдать от множества заболеваний», «Вы употребляете нездоровую пищу, а затем жалуетесь на лишний вес», «Прежде чем что-то сделать, вы не обдумываете последствия, а потом обращаетесь за помощью».
«Алиса Галац отмечает, что профессиональная деятельность часто мешает медикам выстраивать равноправный диалог с пациентами, поскольку они нередко общаются с ними, занимая позицию, будто бы они – опытный наставник, а пациент – неопытный ученик. По мнению эксперта, подобный подход может привести к тому, что пациентам будет трудно принять себя и свое тело, что вызывает чувство стыда. Это, в свою очередь, провоцирует подавленное состояние и препятствует процессу выздоровления.
Что делать. Когда вам приходится выслушивать упреки из-за состояния здоровья, рекомендуется постараться выстроить диалог с врачом на равноправных началах. Не стоит при этом приносить извинения или отвечать врачу в грубой форме. Лучше ограничить беседу рамками его профессиональной области: «Давайте не будем касаться моего образа жизни, а сосредоточимся на диагнозе», – советует эксперт.
Врач нарушает границы вашего «Я»: «Когда вы планируете стать родителями? Пора бы», «Зачем вам терять вес? Вы и так выглядите хорошо». В подобных ситуациях врач порой выступает в роли всезнающего родителя, считающего, что он вправе указывать своим подопечным, как следует жить. Или же специалист не может понять, что перед ним — не просто женщина с «биологической потребностью в продолжении рода», а личность со своими убеждениями и целями.
Что делать. Неловкая ситуация предоставляет прекрасную возможность укрепить границы личного пространства. По мнению Алисы Галац, стоит деликатно указать собеседнику, что он коснулся темы, не связанной с медициной, и вы не намерены ее обсуждать.
Наши жалобы игнорируются врачом, он проявляет к ним невнимание: «Хватит придумывать, возможно, вы просто устали», «А другие люди живут с таким же высоким давлением и чувствуют себя хорошо». Эксперт считает, что такая реакция может быть вызвана повышенной тревожностью врача или эмоциональным выгоранием, которое приводит к истощению его моральных ресурсов и снижает способность к сопереживанию.
Что делать. «По словам эксперта, в первую очередь стоит попросить врача уделить внимание вашим жалобам, поскольку это имеет для вас значение. Если же специалист не реагирует на ваши слова, целесообразнее найти другого, так как от уставшего и неэффективного профессионала ожидать улучшения не стоит.
Неправильный диагноз или неадекватное лечение могут быть назначены врачом. Теперь мы сталкиваемся не с некорректным поведением врача, а с его недостаточной компетентностью. «Обычно подобные обстоятельства способны существенно дестабилизировать состояние человека, вызывая чувство подавленности, слабости и бессилия», — отмечает психолог.
Что делать. Прежде всего, важно сохранять спокойствие и стремиться к управлению ситуацией. Рекомендуется обратиться за консультацией к коллегам, изучить специализированные публикации и провести дополнительные анализы для уточнения диагноза.
