Стоит ли принимать гормональные препараты: что нужно знать?

Гормональные лекарственные средства приобрели негативную репутацию. В средствах массовой информации регулярно появляются сообщения об осложнениях, связанных с их использованием, — отмечает Виктор Логинов, врач-эндокринолог, диетолог. — Однако осложнения эти, как правило, вызваны тем, что средство либо принимали без назначения, либо с нарушением назначенной схемы и/или несоблюдением инструкции».

Лекарственные препараты, содержащие гормоны, характеризуются системным воздействием, то есть они влияют на весь организм, а не только на отдельные органы. В связи с этим их применяют не только для лечения гормональных расстройств, но и при дерматитах, аллергических реакциях, нарушениях обмена веществ и других состояниях. Врачи полагают, что гормональная терапия может быть эффективной и безопасной при условии соблюдения пациентом всех предписаний врача.

Заболевания кожи

Атопический дерматит, экзема, псориаз — для терапии этих заболеваний широко и успешно применяются мази, кремы и гели, содержащие глюкокортикоиды – гормоны надпочечников. «Эти препараты помогают уменьшить отек, подавляют активность иммунных клеток и ослабляют зуд», — поясняет Виктор Клюваев, д. м. н., дерматолог, заведующий кафедрой Института восстановительной медицины. — При их подборе очень важна правильная диагностика заболевания. Если причина кожных поражений — инфекция, назначать гормональное лечение нельзя ни в коем случае».

Правила безопасности. Гормональные лекарства, применяемые сегодня для терапии заболеваний кожи, отличаются по степени воздействия – от слабой до очень высокой. Интенсивность кожного процесса определяет выбор средства с соответствующей дозировкой гормонов.

Виктор Клюваев обращает внимание на важность места нанесения мазей или кремов, поскольку абсорбция лекарственного вещества происходит быстрее при использовании на лице. В этой области рекомендуется применять средства с меньшей концентрацией активного компонента по сравнению с областями, такими как ладони. Он также отмечает необходимость корректировки терапии в зависимости от стадии заболевания, последовательно переходя от препаратов с высокой активностью к более мягким аналогам. Продолжительность курса лечения гормональными мазями, кремами или гелями должна быть ограничена двумя неделями.

Аллергия

В процессе лечения бронхиальной астмы и аллергического ринита также используются топические стероиды – гормональные препараты, выпускаемые в форме аэрозолей, спреев, порошков и растворов для ингаляций. По словам Виктора Клюваева, существует семь препаратов местного действия, содержащих эти гормоны, которые продемонстрировали свою эффективность и безопасность, включая применение у детей. Они оказывают противовоспалительное действие и подавляют иммунную систему. Назначение этих лекарственных средств может быть длительным, поскольку для полного снятия воспаления в бронхах иногда требуется не менее трех месяцев.

Правила безопасности.Несмотря на то, что эти лекарственные средства оказывают локальное воздействие, самолечение при их использовании недопустимо. Необходимо обратиться к специалисту для дифференциальной диагностики аллергической реакции и инфекционного процесса. Применение противовоспалительных гормональных препаратов приводит к подавлению иммунной системы. Как отмечает Виктор Клюваев, «существует принципиальная разница между подавлением иммунного ответа на воздействие аллергена и препятствованием защитным функциям организма против микроорганизмов». Использование топических стероидов при вирусной инфекции может спровоцировать активацию возбудителей и способствовать их распространению. Прекращение приема препарата должно осуществляться постепенно, ежемесячно уменьшая суточную дозу на 20-25%, что возможно только в отсутствие признаков аллергии.

[new-page]

Гипофункция щитовидной железы

Лекарственные препараты используются для восполнения недостатка гормонов щитовидной железы и предотвращения тяжёлого гипотиреоза. Для диагностики необходимо сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы, а именно на тироксин (Т4) и тиреотропный гормон (ТТГ), который стимулирует выработку Т4. Низкий уровень тироксина в крови указывает на гипотиреоз. Повышенное содержание ТТГ в крови свидетельствует о снижении функции щитовидной железы.

Правила безопасности. На данный момент существует только одна лекарственная форма для восполнения дефицита гормонов щитовидной железы — таблетированный препарат. Дозировка и продолжительность курса лечения определяются типом гипотиреоза и выраженностью недостатка гормона. Основным показателем является не столько наличие симптомов, сколько уровень тироксина и ТТГ в анализах крови. Поэтому контроль гормонального фона с помощью анализов крови обязателен в процессе терапии.

Менопауза

На данном этапе применяются аналоги натурального эстрогена и прогестерона. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) помогает облегчить симптомы, сопровождающие период климакса: приливы жара, нарушения когнитивных функций, повышенная раздражительность, а также в некоторых случаях недержание мочи и маточные кровотечения. «В определенных ситуациях прием гормональных препаратов в период климакса является жизненно важным», – поясняет Ольга Глазкова,Кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии Российской медицинской академии последипломного образования отметила, что снижение концентрации эстрогенов увеличивает вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний и способствует потере костной массы. При этом дополнительный прием кальция не всегда способен улучшить ситуацию: без гормонального воздействия он может не усваиваться должным образом. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) позволяет женщине эффективно справляться с этой проблемой, уменьшая риск развития остеопороза.

Для своевременного выявления необходимости применения этой методики, начиная с 35 лет рекомендуется ежегодно проводить анализ крови на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Повышение его уровня указывает на снижение выработки эстрогенов яичниками, что может потребовать постоянной стимуляции. Рост концентрации ФСГ свидетельствует о дефиците эстрогенов у женщины, еще не имеющей выраженных симптомов менопаузы.

Правила безопасности. Заместительная гормональная терапия сопряжена с определенными рисками. Для их минимизации женщине рекомендуется проведение маммографии, цитологического исследования шейки матки, биохимического анализа крови и ультразвукового исследования матки. При наличии патологий слизистой оболочки матки может потребоваться биопсия эндометрия. Заместительная гормональная терапия противопоказана при выявлении узловых образований в молочных железах, при подозрении на гормонозависимую опухоль, при некоторых заболеваниях печени и почек, а также при нарушениях свертываемости крови. Врач обязательно учитывает все эти факторы. Вам необходимо регулярно сдавать анализы крови на гормональный фон в течение всего периода приема препарата для коррекции дозировки вводимых веществ. Кроме того, важно внимательно следить за своим состоянием. Отеки, изменение веса, расстройства пищеварения, резкие колебания артериального давления – все это является поводом для обращения к врачу и пересмотра курса гормональной терапии.

Контрацепция

Гормональные контрацептивы считаются одними из наиболее эффективных средств, согласно статистическим данным. Препараты, содержащие синтетические аналоги прогестерона и эстрогенов, доступны в различных формах: таблетки, пластыри, вагинальные кольца и подкожные импланты. Однако, как и любое лекарственное средство, они имеют ряд противопоказаний. В частности, это онкологическое заболевание молочной железы (даже если ранее была проведена успешная операция) и тромбоэмболические осложнения (тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии), вне зависимости от времени их возникновения, — отмечает Ольга Глазкова. Гормональные препараты противопоказаны женщинам, имеющим в анамнезе инфаркт миокарда или инсульт. При острых заболеваниях печени требуется временное прекращение приема гормонов.

Правила безопасности.Выбор подходящего препарата должен осуществлять врач-гинеколог. С наступлением 40 лет рекомендуется пересмотреть этот выбор, поскольку в этот возрастной период у многих женщин происходят значительные изменения в гормональном фоне, и они часто прибегают к заместительной гормональной терапии. В связи с этим может потребоваться замена контрацептивного средства на препарат с пониженным содержанием гормонов. После 45 лет целесообразно рассмотреть гормональные препараты для местного применения, такие как влагалищное кольцо или пластырь, поскольку они обладают меньшим количеством побочных эффектов.

В большинстве ситуаций гормональная терапия является необходимой и достаточно безопасной процедурой, при условии следования указаниям специалистов.