«Флюшка» и рентген: в чем разница

По словам Маргариты Солошенко, кандидата медицинских наук и консультанта «Доктора Питеру», ключевое различие между двумя рассматриваемыми исследованиями заключается не в используемом оборудовании или интенсивности облучения, а в цели, которую они преследуют.

Так, флюорография — это скрининг. Врач отметила, что ее цель – провести массовый и экономичный скрининг для выявления лиц с потенциальными отклонениями на рентгеновских снимках, в первую очередь, подозрений на туберкулез или значительные новообразования в области легких. Таким образом, итог процедуры представляет собой не постановка диагноза, а классификация пациентов: либо признаков патологии нет и требуется дальнейшее наблюдение, либо необходима более детальная диагностика. Для выполнения такой задачи достаточно одной рентгенограммы, выполненной в прямой проекции.

Рентгенография же — это метод диагностики. Маргарита Солошенко отметила, что данное исследование назначают при наличии определенных симптомов или для контроля эффективности проводимого лечения. Процедура включает в себя съемки как в прямой, так и, при необходимости, в боковой проекциях. В заключении указываются локализация изменений, их размеры и морфологические характеристики.

«Флюорография Данный метод диагностики позволяет выявлять распространенные инфильтраты, крупные очаги и полости, выраженный пневмосклероз, значительный плевральный выпот, смещение средостения и увеличение размеров сердца. Имеющиеся данные указывают на то, что при исследовании могут быть пропущены очаги диаметром менее пяти миллиметров, а также не всегда хорошо визуализируются тонкие изменения в легочной ткани, незначительный пневмоторакс и небольшое количество жидкости в плевральной полости. Затруднена оценка областей, расположенных позади сердечной тени и под куполами диафрагмы, а также деталей костных структур, таких как ребра и позвонки. Рентгенография Исследование предоставляет информацию, недоступную при обычном скрининге, что начинается с анализа боковой проекции. Это позволяет врачу не просто констатировать «изменения в легком», а точно определить долю и сегмент поражения, — подчеркнула врач.

Что безопаснее

Вопрос дозы облучения является важным для пациентов при проведении различных исследований. Рентгенография может показаться более рискованной по сравнению с обычной флюорографией, однако это не всегда соответствует действительности, если требуется только одна проекция.

Маргарита Солошенко отметила, что ранее проводимая флюорография с использованием пленочных технологий сопровождалась значительной лучевой нагрузкой – доза облучения могла достигать 0,5–0,8 миллизиверта (мЗв). При этом нормативные документы устанавливают предельную эффективную годовую дозу для населения в размере 1 мЗк в год в среднем за пятилетний период, но не превышающую 5 мЗв в год.

Современная цифровая флюорография, доступная в поликлиниках, предполагает лучевую нагрузку от 0,03 до 0,06 миллизиверта, что сопоставимо с показателями цифровой рентгенографии – от 0,03 до 0,05 на один снимок .

«В качестве примера: естественный радиационный фон за год составляет приблизительно 2–3 миллизиверт, в то время как компьютерная томография грудной клетки – от 3 до 7 миллизиверт. Исходя из этого, становится очевидным, что на цифровых устройствах разница в получаемой дозе между двумя методами исследования практически нивелировалась. И дальнейшие дискуссии о том, какой вариант предпочтительнее, теряют смысл. Они отличаются по назначению и объему предоставляемой информации», – комментирует врач.

В каких случаях целесообразно применять один метод, а в каких – другой?

По словам Маргариты Солошенко, скрининговое обследование легких с помощью флюорографии предназначено для людей без жалоб и симптомов. Регулярное проведение этого исследования рекомендуется раз в год или дважды за этот период, а лицам из группы повышенного риска – с большей частотой.

«Рентгенографию рекомендуют при наличии конкретных вопросов или подозрений. Наиболее распространенные причины для назначения – кашель, продолжающийся более 2–3 недель, лихорадка неясного происхождения, затрудненное дыхание, болезненные ощущения в груди или наличие крови в отхаркивании. Помимо жалоб пациента, важную роль играют и внешние факторы, такие как травма, необходимость подготовки к хирургическому вмешательству или мониторинг эффективности проводимого лечения. Также рентгеновский снимок обязателен при обнаружении каких-либо отклонений на флюорограмме», – разъясняет эксперт.

Тем не менее, по мнению врача, существуют два существенных нюанса:

1. В период беременности оба метода диагностики применяются исключительно при наличии серьезных медицинских показаний.

2. В Российской Федерации профилактические флюорографические обследования не проводятся среди детей до пятнадцатилетнего возраста, и это установленное правило, а не мера предосторожности.

«Любые медицинские назначения определяет лечащий врач. Важно понимать суть вопроса, когда вам предлагают какое-либо обследование, а не самостоятельно решать, нужно оно или нет», — подчеркнула Маргарита Солошенко.