Электрокардиограмма позволяет исключить серьезные отклонения сердечного ритма, острую ишемическую болезнь сердца обширного очага и значительные блокады. Это безусловно положительный момент, однако он не дает абсолютной уверенности в диагнозе, поэтому дополнительные исследования необходимы. Но какие именно? Рассказывает Елена Павлова — врач общей практики, гериатр, гастроэнтеролог и специалист по питанию.

Почему сердечная мышца испытывает дискомфорт после перенесенной коронавирусной инфекции?

Вирусная инфекция поражает вегетативную нервную систему, вызывая ее дисбаланс: происходит чрезмерное возбуждение симпатического отдела, что провоцирует спазм кровеносных сосудов малого диаметра и ощущение колющей боли, а также учащенное сердцебиение. Дополнительно, вследствие интенсивного кашля и вынужденной позы лежа на животе, возникают болезненные точки в межреберных мышцах и грудном отделе позвоночника. Именно поэтому болевые ощущения локализуются именно там и могут иррадиировать в область сердца.

• Перикардит — воспаление оболочки сердца.Характерным признаком является усиление боли при положении на спине, а ее уменьшение при наклоне вперед. Ощущение покалывания может усиливаться во время глубокого дыхания.

• Миокардит — воспаление мышцы сердца.Дискомфорт в области груди, ощущаемый как болезненность или сжимание, не обязательно усиливается при физической активности и может сопровождаться общей усталостью и затруднением дыхания даже при умеренных нагрузках.

• Гастрокардиальный синдром Заболевание, вызванное коронавирусной инфекцией, также способно вызывать подобные проявления из-за влияния на работу желудочно-кишечного тракта. Неприятные ощущения в области пищевода могут появляться после приема пищи или в горизонтальном положении тела и нередко сопровождаются изжогой или ощущением кислого вкуса во рту, хотя это не всегда наблюдается.

Алгоритм дообследования, если молчит ЭКГ

Необходимы эхокардиография (УЗИ сердца) и УЗИ плевральных полостейДля визуализации скопления жидкости вокруг сердца при воспалении сердечной оболочки, определения эффективности работы органа и исключения увеличения его полостей требуется проведение ультразвукового исследования (эхокардиографии). Кроме того, назначают круглосуточное наблюдение за электрической активностью сердца с помощью холтеровского мониторинга. Для оценки наличия ишемии или аритмий проводят стимуляцию, вызывающую ощущение дискомфорта. Обычно наблюдается нормальный ритм, что указывает на невралгическую природу боли, а не сердечную проблему.

Дополнительно можно посмотреть анализ крови на высокочувствительный тропонин I. При отрицательном результате анализа крови на тропонин можно исключить текущее повреждение миокарда. Также рекомендуется магнитно-резонансная томография сердца с использованием контрастного вещества при повышенном уровне тропонина или выявлении необычных участков сократимости во время ультразвукового исследования. чтобы доказать или опровергнуть миокардит.

Если кардиологические обследования не выявили заболеваний сердечно-сосудистой системы, следует обратиться к неврологу. Тактильное исследование грудной клетки нередко обнаруживает болезненную точку, вызывающую отраженную боль.

Чего категорически нельзя делать

• Когда человека мучают острые боли без установленной причины, он рискует ухудшить свое состояние непрофессиональными методами лечения. Прием нитроглицерина не принесет пользы, если речь идет не о стенокардии. Препарат на основе нитратов приведет к расширению кровеносных сосудов, внезапному снижению артериального давления, появлению головной боли и учащенному сердцебиению, вплоть до потери сознания. Его следует использовать только при подтвержденном дефиците кислорода.

• Сердечные препараты, такие как корвалол, валокордин или валосердин, также могут нанести вред. Эти средства противопоказаны из-за наличия фенобарбитала – вещества с наркотическими и токсичными свойствами. Они не оказывают терапевтического эффекта на сердечную мышцу, а подавляют деятельность центральной нервной системы. К тому же, их применение может привести к игнорированию реального воспалительного процесса,

• Обезболивающие усиливают риск, особенно если присутствует скрытый миокардит. Использование подобных лекарств препятствует восстановлению сердечной ткани и способно вызвать разрыв или развитие выраженной сердечной недостаточности.

• Не рекомендуется принимать аспирин и другие антикоагулянты, поскольку повышенная вязкость крови после перенесенной коронавирусной инфекции наблюдается не у всех пациентов. Безосновательное применение этих препаратов чревато возникновением кровотечений.

• Употребление кофе, энергетиков или спиртных напитков якобы для расслабления – провоцирует обострение вегетососудистой дистонии, поскольку симпатическая нервная система активизируется, и незначительные ощущения могут перерасти в учащенное сердцебиение и приступ тревоги. Энергетические напитки особенно опасны из-за сочетания кофеина, таурина и сахара – это мощный стимул для развития аритмии.

Что делать уже сегодня

Попробуйте надавить пальцем на болезненную область. Если дискомфорт локализован и повторяется при нажатии, то с вероятностью 99% причина в мышцах или ребрах, и сердечная патология отсутствует.

При колющей боли без затруднения дыхания положите прохладный влажный компресс на грудь через ткань или используйте лед – это поможет уменьшить боль при межреберной невралгии. Прием магния в сочетании с витамином B6 может облегчить вегетативную возбудимость и мышечные спазмы, представляя собой безопасный подход до консультации со специалистом.

Нарушение нормальной работы нервной системы вызывает болезненные ощущения в области сердца не вследствие недостаточного кровоснабжения, а из-за дезорганизации поступающих сигналов. В такой ситуации можно восстановить функцию блуждающего нерва и уменьшить активность симпатической нервной системы. Для вас будет полезно освоить технику медленного дыхания животом: вдыхайте через нос, считая до четырех, задерживайте дыхание на два счета, а затем выдыхайте ртом с приоткрытыми губами, от шести до восьми секунд. . Выдох должен занимать больше времени, чем вдох; это естественным образом стимулирует парасимпатическую нервную систему и переводит организм в состояние покоя и регенерации. Рекомендуется выполнять упражнение три-четыре раза ежедневно по пять минут.

Что еще важно

Постковидный «пожар» в сосудах поддерживают:

• Ограничьте потребление сахаросодержащих продуктов и углеводов с высоким гликемическим индексом, поскольку они провоцируют процесс гликации и способствуют хроническому воспалению,

• поскольку трансжиры (например, содержащиеся в маргарине, некачественной выпечке или быстром питании) способны негативно влиять на состояние эндотелия.

• Чрезмерное потребление соли – свыше пяти граммов ежедневно – может вызвать задержку жидкости в организме, что потенциально усугубит дискомфорт или тяжесть в груди при наличии скрытого воспаления околосердечной сумки.