Синдром грушевидной мышцы – довольно частое явление, однако его диагностируют нечасто, поскольку боль исходит из области ягодицы, а не из позвоночника. О том, как с этим бороться, рассказала Людмила Елисавецкая, остеотерапевт и косметолог.
Грушевидная мышца
Данная мышца, хоть и небольшая, играет значительную роль в стабилизации таза. Она берет начало от передней поверхности крестца, затем проходит через большое седалищное отверстие и крепится к большому вертелу бедренной кости. Она отвечает за отведение ноги в сторону и наружную ротацию бедра.
Основная трудность заключается в том, что через это отверстие протекает седалищный нерв – самый крупный нерв в организме человека. У приблизительно 15% населения он проходит непосредственно через слой мышцы, что повышает их восприимчивость к травмам. При спазме, укорочении или воспалении грушевидной мышцы происходит сдавление седалищного нерва. Это приводит к возникновению боли, онемения и покалывания – симптомов, аналогичных тем, что наблюдаются при грыже диска. Но источник — в ягодице.
Позвоночник чист, а боль есть
МРТ не выявила патологий, однако боль сохраняется. Возможные причины спазма грушевидной мышцы:
-
долгое сидение, особенно на твердой поверхности, с кошельком в заднем кармане, с перекрещенными ногами. Мышца находится в укороченном положении, кровоснабжение ухудшается — возникает спазм;
-
перегрузка. Бег, приседания со штангой и подъемы по лестнице создают прямую нагрузку на грушевидную мышцу;
-
разница в длине ног. Сокращение функциональности приводит к перекосу таза, вследствие чего грушевидная мышца с одной стороны испытывает повышенное напряжение;
-
травма. Раздавленный удар в область ягодиц, падение на копчик, внезапная нагрузка при боковом шаге;
-
компенсация. При возникновении болезненных ощущений в области поясницы или тазобедренного сустава, тело автоматически напрягает грушевидную мышцу, чтобы обеспечить устойчивость.
Как отличить от позвоночной боли
Несложные тесты могут предоставить некоторые указания, однако для постановки точного диагноза необходимо обратиться к врачу.
-
Тест 1. Дискомфорт ощущается при внутренней ротации. Примите положение лежа на спине, согните здоровую ногу. Больную ногу согните в колене, стопу установите на пол. Захватите колено больной ноги и поверните его внутрь, в сторону другой ноги. Усиление болевых ощущений может указывать на вовлечение грушевидной мышцы.
-
Тест 2. Дискомфорт при сидении. Он обостряется при длительном сидении и ослабевает в положении лежа. Характерно, что при грыже межпозвоночного диска боль часто усиливается при ходьбе.
-
Тест 3. При пальпации точки Бонне, расположенной между крестцом и большим вертелом бедра, ощущается характерная болезненность.
Как выполнить разминку грушевидной мышцы с помощью мяча
Самомассаж с использованием небольшого твердого мяча, например, теннисного или массажного, считается наиболее действенным методом самостоятельного воздействия.
Прилягте на пол (или на коврик, но не на диван). Поместите мяч под ягодицу с болезненной стороны. Медленно перекатывайтесь, чтобы определить наиболее чувствительное место — оно расположено глубоко и может отдавать болью в ногу. Обнаружив эту точку, лягте на нее, перенося на нее вес тела. Не допускайте острой боли! Ощущения должны быть «приятно болезненными» — это глубокое, но терпимое давление. Дышите ровно, без задержек. Через 30–60 секунд боль начнет уменьшаться — мышца расслабилась. Переместитесь в следующую зону.
Вариации:
-
мяч под ягодицу, нога прямая — работа на разгибателях бедра;
-
мяч под ягодицу, нога согнута и отведена в сторону — акцент на грушевидной.
Выполняйте упражнения в течение двух-трех минут на каждую сторону тела. По завершении отдохните одну минуту, расслабившись.
Дыхание — ключ к расслаблению. При оказании давления на сокращенную мышцу, она оказывает сопротивление. Ключевым помощником в этом процессе является выдох. С каждым выдохе визуализируйте, как мышца расслабляется и становится мягче под воздействием мяча. Дыхание необходимо для достижения максимального результата.
Когда мяч не поможет и нужен врач
В некоторых случаях самостоятельное выполнение задач может быть достаточным, однако существуют ситуации, требующие привлечения профессионала.
-
Дискомфорт сохраняется или нарастает после выполнения нескольких упражнений без посторонней помощи.
-
При ходьбе ощущается слабость в стопе, из-за чего нога слегка волочится).
-
Заметно уменьшилась напряженность мышц ягодиц, что привело к их провисанию»).
-
Ощущение онемения в области промежности или проблемы с контролем мочеиспускания требуют немедленной медицинской помощи.
Специалист (остеопат, невролог или реабилитолог) выполнит диагностику для определения причины состояния, исключит альтернативные заболевания (например, стеноз или фасеточный синдром) и подберет курс лечения, включающий постизометрическую релаксацию, кинезиотейпирование, а при необходимости – инъекции.
Профилактика
Чтобы избежать повторного возникновения боли после её стихания, необходимо предпринять соответствующие меры.
-
Избегайте сидеть на жестких и холодных поверхностях, используйте подушку.
-
Не кладите кошелек в задний карман, когда вы садитесь.
-
Не скрещивайте ноги.
-
Рекомендуется делать небольшую разминку каждые 45 минут.
-
Для развития мышц ягодиц выполняйте упражнения, такие как ягодичный мостик и отведение ноги в сторону в положении лежа).
«Боли в ягодице и ноге часто вызваны синдромом грушевидной мышцы, который не выявляется при МРТ, поскольку он не связан с проблемами позвоночника. Наиболее простой метод самопомощи – миофасциальный релиз с использованием твердого мяча, сопровождаемый осознанным дыханием. В случае, если дискомфорт сохраняется, усиливается или возникают признаки неврологических нарушений, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту», — заключает эксперт.
